甲方（老年人）：_________，身份证号码：________________，联系电话：_____________，住址：________________________。

乙方（照护服务者）：_________，身份证号码：________________，联系电话：_____________，住址：________________________。

鉴于甲方因年龄原因需要照护，乙方愿意提供相应的居家照护服务，双方本着自愿、公平、公正的原则，就甲方遗赠财产与乙方照护服务的相关事宜达成如下协议：

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方给予乙方的遗赠财产与乙方为甲方提供的照护服务之间的权利与义务关系，以保证甲方在晚年生活的健康、安全与尊严。

第二条 双方权利与义务

1. 甲方权利与义务：
（1）甲方有权要求乙方按照约定提供高质量的居家照护服务，包括但不限于日常生活照料、医疗照护、心理疏导等。
（2）甲方有权在协议履行中对乙方的服务进行监督和评价。
（3）甲方须按时向乙方支付约定的照护费用，具体数额及支付方式详见第五条。
（4）甲方须根据自身财产状况，及时通知乙方其遗赠财产的相关情况。
（5）甲方应提供真实的健康状况和生活需求，以便乙方进行合理的照护安排。

2. 乙方权利与义务：
（1）乙方应根据甲方的需求，提供及时、专业的照护服务，确保甲方的日常生活得到妥善照顾。
（2）乙方有权按照约定要求甲方支付照护费用，拒绝提供服务若甲方未按时支付费用。
（3）乙方应对甲方的个人隐私和健康信息保密，未经甲方同意不得擅自泄露。
（4）乙方在履行协议过程中，需定期向甲方反馈其照护工作的进展情况及甲方的身体健康状况。
（5）乙方负责训练和管理为甲方提供服务的照护人员，确保其具备必要的专业知识与技能。

第三条 协议条款

1. 服务内容
乙方提供的具体服务内容包括但不限于：
（1）日常生活照料（如进餐、洗漱、穿衣等）。
（2）定期健康监测（如体温、血压、血糖等）。
（3）协助人员就医及药物管理。
（4）心理疏导与情绪陪伴。
（5）家庭环境的安全管理与卫生保洁。

2. 服务费用
甲方应根据乙方提供的服务内容支付费用，具体费用标准为：_________元/月（具体金额根据实际服务内容调整）。支付方式为_____________，支付周期为_________。如需调整费用，需提前一个月通知对方协商。

3. 财产遗赠
甲方同意在其身故后，将指定的财产遗赠给乙方，具体财产为：_____________（包括房产、存款等）。乙方在甲方去世后，须按照法律程序办理接收遗赠财产的相关事宜。

4. 甲方的健康评估
乙方有责任定期对甲方进行健康评估，并根据评估结果调整照护计划。任何重大健康变化需及时通知甲方的家属。

5. 协议有效期
本协议自双方签字之日起生效，有效期为______年。期满后，如双方均愿继续合作，应在期满前30天内协商续签。

第四条 违约责任
1. 如果甲方未能按时支付照护费用，乙方有权暂时停止服务，直至甲方清偿相关费用。
2. 如乙方未能按照约定提供服务，甲方有权要求乙方进行改正，逾期不改正的，甲方可解除协议并要求乙方赔偿因此造成的损失。
3. 任何一方违反本协议的其他条款，均应向守约方承担违约责任，赔偿守约方因此遭受的直接损失。

第五条 合同生效与变更
1. 本协议一经双方签字盖章即生效，具有法律效力。
2. 本协议未尽事宜，应由双方协商解决，并以书面形式进行补充或修改。补充或修改的协议与本协议具有同等法律效力。

第六条 争议解决
如在本协议履行过程中发生争议，双方应通过友好协商解决；若协商不成，可以向乙方所在地人民法院提起诉讼。

第七条 其他条款
1. 本协议一式两份，甲乙双方各保留一份，具有同等法律效力。
2. 本协议的附件和补充协议均为本协议不可分割的部分。

甲方（签字）：________________

乙方（签字）：________________

签署日期：____年__月__日

签署地点：____________________