合同编号：_________________________

甲方（老人）：_________________________
身份证号：_________________________
住址：_________________________

乙方（护理人）：_________________________
身份证号：_________________________
住址：_________________________

鉴于甲方年事已高，生活自理能力下降，需由乙方提供日常生活护理服务；同时，甲方同意在其去世后，将部分财产赠予乙方作为对其护理服务的回报，双方在平等、自愿的基础上达成如下协议。

一、协议目的

本协议旨在明确甲方与乙方之间的权利和义务，规定对于甲方提供日常生活护理的具体要求及相关财产赠予的条款。

二、甲方的权利与义务

1. 甲方享有接受乙方提供的护理服务的权利，并有权要求乙方按照本协议约定的服务标准提供相应服务。

2. 甲方有权随时对护理服务的质量提出意见，并要求乙方进行改进。

3. 甲方应向乙方如实提供自身的健康状况及其他可能影响护理的相关信息。

4. 甲方需按照本协议约定的时间支付乙方护理费用，若有特殊情况需提前通知乙方。

5. 甲方同意将其在________________（明确财产具体情况，如房产、存款等）在其去世后赠予乙方，作为对其护理服务的回馈。

三、乙方的权利与义务

1. 乙方有权根据协议要求甲方支付护理费用，若甲方未按期支付，乙方有权中止服务。

2. 乙方应提供包括但不限于饮食安排、居住环境管理、日常生活照料、药物管理等在内的全面护理服务，确保甲方的生活质量。

3. 乙方应保持甲方的隐私、尊重甲方的个人意愿，未经甲方同意不得泄露其个人信息或生活情况。

4. 乙方承诺在合同期间保持与甲方的良好沟通，及时反馈甲方的健康状态及护理需求。

5. 一旦甲方逝世，乙方有权根据本协议约定领取甲方的遗赠财产。

四、合同条款

1. 护理服务内容
乙方需向甲方提供以下护理服务：
（1）每日正常的饮食安排和营养指导；
（2）日常生活起居的照料，包括洗漱、穿衣、如厕等；
（3）定期的健康检查和药物管理；
（4）必要时陪伴就医及处理与医务相关的事务；
（5）定期与甲方家属沟通甲方的健康状况。

2. 护理费用
（1）护理服务费用为每月____________元，支付方式为_____________（选择现金、银行转账等）。
（2）甲方应在每月的_____日前将当月的护理费用支付给乙方，逾期支付将需支付逾期费用，逾期费用为月护理费用的____%。

3. 赠予财产
（1）甲方在去世后，将在本协议中约定的财产全部或部分赠予乙方。
（2）该遗赠财产应在甲方去世后的______日内进行转移，具体转移方式和手续由双方协商确定。

4. 合同期限
本协议自签署之日起生效，有效期至甲方去世之日。

五、违约责任

1. 甲方若未按照本协议约定支付护理费用，需向乙方支付逾期部分的_____%作为违约金。

2. 乙方若未按照约定提供护理服务，需退还甲方已支付的部分费用，并承担由此给甲方造成的损失（限于护理费用不超过已支付的护理费用）。

3. 任何一方因故无法履约，应及时通知对方并提供法律或医疗证明，如未及时通知，导致对方损失的，应承担相应的赔偿责任。

六、合同生效与变更

1. 本协议经甲方与乙方双方共同签字确认之后生效。

2. 任何对本协议的修改或变更均需以书面形式进行，并经过甲方与乙方双方确认后生效。

3. 若本协议某一条款被认定为无效或不具备法律效力，不影响本协议其他条款的有效性与执行力。

七、争议解决

本协议在履行过程中如发生任何争议，双方应先行友好协商；如协商不成，应向甲方住所地人民法院提起诉讼。

八、其他条款

1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

2. 本协议自签署之日起生效，直至甲方去世后由于财产转移终止。

甲方（签字）：_______________________
乙方（签字）：_______________________
日期：______年____月____日
地点：_________________________