甲方（老年人）：__________，身份证号码：__________________，住址：____________________________，联系电话：________________________。

乙方（扶养服务提供者）：__________，身份证号码：__________________，住址：____________________________，联系电话：________________________。

根据有关法律法规，甲乙双方在平等自愿、诚信守法的基础上，经充分协商，就甲方的遗赠扶养服务及相关权益保障事项达成如下协议：

第一条、协议目的

本协议旨在明确双方的权利和义务，确保甲方在得到乙方扶养的情况下，能够享受到优质的生活服务，并在甲方去世后，履行相应的遗赠条件，保障甲方的合法权益。

第二条、甲方的权利和义务

1. 权利：
a. 甲方有权要求乙方提供符合约定的扶养服务。
b. 甲方有权随时了解和监督乙方提供的服务质量与服务内容。
c. 甲方有权在合同解除前提出调整服务内容的请求。

2. 义务：
a. 甲方应如实向乙方提供个人信息及健康状况。
b. 甲方应按时支付约定的扶养费用，保证乙方服务的顺利进行。
c. 甲方应尽量配合乙方的工作，保持沟通，减少误会。

第三条、乙方的权利和义务

1. 权利：
a. 乙方有权按照协议约定收取扶养费用。
b. 乙方有权要求甲方配合服务的开展，尤其是在提供甲方个人生活习惯及健康状况方面的信息。
c. 乙方有权在发现甲方健康状况恶化或有其他不适合扶养服务的情况时，及时调整服务方式或请求人员协助。

2. 义务：
a. 乙方应按照约定内容提供稳定、有效的扶养服务，保障甲方的生活需求。
b. 乙方应定期向甲方报告健康状况，并确保服务内容的透明。
c. 乙方应负有保密义务，未经甲方同意，不得泄露甲方的私人信息。

第四条、合同条款

1. 扶养服务内容：
a. 乙方提供日常生活照料，包括饮食、起居、卫生和陪伴等。
b. 乙方定期安排健康检查，监测甲方的健康状态。
c. 乙方提供精神关怀服务，定期与甲方沟通，了解其心理状况及需求。

2. 服务费用：
a. 扶养服务费用为每月人民币______元，由甲方向乙方支付。
b. 甲方应在每月的______日前支付上月的服务费用，延迟支付将产生违约金，具体金额为服务费的____%。

3. 合同期限：
a. 本合同的有效期为______年，自______年______月______日起至______年______月______日止。
b. 在合同期满前______个月内，任何一方均可提出续签或者终止合同的意向。

第五条、违约责任

1. 甲方如未按时支付服务费用，需支付逾期金额的______%作为违约金。
2. 乙方如未按照约定提供服务，甲方有权向乙方索赔，具体赔偿金额为甲方受到损失的实际金额。
3. 由于不可抗力原因造成的违约，双方互不承担责任，但应及时通知对方并提供相关证明。

第六条、合同变更与解除

1. 合同在有效期内，任何一方需变更或解除合同时，应提前______日书面通知对方，经双方协商一致后，可变更或解除合同。
2. 任何一方因重大过错导致合同无法履行时，另一方有权单方解除合同，且不承担违约责任。

第七条、争议解决

本协议如发生争议，双方应友好协商解决；如协商不成，可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第八条、合同生效条件

本合同自双方签字盖章之日起生效。合同一式______份，甲乙双方各执_______份，具有同等法律效力。

签署：

甲方（签字）：__________________ 日期：____年__月__日

乙方（签字）：__________________ 日期：____年__月__日