合同编号：__________

甲方（受赠人）：_____________
身份证号码：__________________
地址：__________________________
联系电话：______________________

乙方（护理服务提供者）：______
公司名称：______________________
法定代表人：____________________
地址：__________________________
联系电话：______________________

鉴于：
1. 甲方为独立生活的老年人，因身体原因需要居家护理服务。
2. 乙方是一家合法注册的护理服务机构，有能力为甲方提供专业的居家护理服务。
3. 甲方同意向乙方遗赠部分财产，作为提供护理服务的报酬。

双方本着自愿、公平、诚信的原则，在平等协商的基础上达成如下协议，便于双方共同遵守。

首先，协议的目的与性质
本协议旨在明确甲方与乙方之间的居家护理服务的具体内容、标准及双方的权利义务，保障甲方的生活质量，并规范乙方的护理服务行为。

一、服务内容
1. 乙方负责为甲方提供以下居家护理服务：
1.1 日常生活护理：如洗澡、穿衣、进食、如厕等。
1.2 健康监测：定期测量血压、血糖等基本生理指标。
1.3 药物管理：协助甲方按时服用医生开具的药物。
1.4 精神陪伴：通过陪聊、陪伴等形式提供心理支持。
1.5 康复护理：根据医生指示和护理需求，协助甲方进行身体康复训练。

2. 乙方应合理安排服务时间，原则上每周至少提供______小时的护理服务，具体时间由甲方与乙方协商确定。

二、甲方的权利与义务
1. 权利：
1.1 有权要求乙方按照协议约定提供居家护理服务，并确保服务质量。
1.2 有权对服务人员的专业素质、服务态度提出建议和意见。
1.3 有权在协议有效期内随时终止协议，前提是提前____天通知乙方。

2. 义务：
2.1 如实向乙方提供自身健康状况、生活习惯及特殊需求的信息。
2.2 按照协议约定按时支付服务费用。
2.3 配合乙方的护理工作，保持与护理人员的良好沟通。

三、乙方的权利与义务
1. 权利：
1.1 有权根据协议约定收取服务费用。
1.2 有权根据甲方的健康状况及需求，调整服务内容及人员安排。
1.3 有权要求甲方提供必要的护理配合，如参与定期检查等。

2. 义务：
2.1 提供符合行业标准的专业护理服务，保证服务质量。
2.2 及时记录甲方的身体状况和护理情况，并定期向甲方反馈。
2.3 对甲方的信息和隐私严格保密，未经甲方同意，不得泄露。

四、服务费用
1. 护理服务费用为每月______元，甲方应在每月______日前将费用支付给乙方。
2. 费用包括但不限于基础护理、健康监测、药物管理等。
3. 若甲方需要乙方提供超出协议约定的额外服务，应提前与乙方沟通并协商补充费用。

五、违约责任
1. 甲方若未能按时支付服务费用，乙方有权暂停服务，直至甲方支付所有到期费用。
2. 乙方未按照协议约定提供服务，甲方有权要求减免费用或终止协议并追究损失。
3. 双方均应遵循诚信原则，若因不可抗力导致无法履行协议，及时通知对方，并在合理范围内协商解决。

六、合同的变更与解除
1. 协议的任何修改、补充均须以书面形式进行，并由双方签字确认。
2. 甲方如需解除协议，须提前_____天通知乙方，乙方应给予理解并处理善后事宜。

七、其他约定
1. 本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为______年。
2. 协议未尽事宜，由双方另行协商解决，并签署补充协议。

八、争议解决
如因本协议产生争议，双方应协商解决；协商不成，可向乙方注册地人民法院提起诉讼。

九、合同文本
本协议一式两份，甲方、乙方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：____________ 日期：____年__月__日
乙方（签字）：____________ 日期：____年__月__日