甲方：____________________（老人院居住者）

乙方：____________________（照护护理提供者）

鉴于甲方有意在晚年获得更好的生活照护，乙方愿意为甲方提供相应的照护服务，双方基于自愿、公平、合法的原则，达成如下协议：

第一条 协议目的

本协议旨在明确甲方与乙方之间的权益、义务，确保甲方在老人院的生活质量，同时保障乙方的服务权益。

第二条 定义

1. “老人院”指甲方所居住的机构，提供每日基本生活照护和必要的医疗支持。
2. “照护服务”指乙方为甲方提供的日常生活照护、医疗辅助及精神慰藉等服务。

第三条 甲方的权利与义务

1. 权利
a. 甲方有权根据自身实际需要，提出对照护服务的要求。
b. 甲方有权对乙方提供的服务进行评估，及时给予反馈。
c. 甲方有权随时向乙方索取关于照护服务的相关信息。

2. 义务
a. 甲方应如实告知乙方自己的健康状况及生活习惯，以便乙方提供相应的照护服务。
b. 甲方应按时支付约定的照护服务费用。
c. 甲方应遵守老人院的规章制度，维护公共秩序。

第四条 乙方的权利与义务

1. 权利
a. 乙方有权根据甲方的身体状况和需求，合理安排照护服务。
b. 乙方有权要求甲方配合相应的照护行动。
c. 乙方有权向甲方收取约定的服务费用。

2. 义务
a. 乙方应为甲方提供专业的照护服务，包括但不限于饮食安排、生活起居、医疗照顾等。
b. 乙方应定期评估甲方的健康状况，并在需要时及时提出就医建议。
c. 乙方应保护甲方的隐私权及个人信息，确保甲方的生活尊严。

第五条 合同条款

1. 服务内容
a. 乙方为甲方提供包括但不限于下列服务：
i. 日常生活照护（如饮食、起居、洗浴等）；
ii. 健康监测（如定期测量血压、体温等）；
iii. 医务陪护（如陪同就医、取药等）；
iv. 精神慰藉（如陪聊、提供情感支持等）。

2. 服务时间
a. 乙方应在甲方需要照护服务时，随时提供服务，但每日工作时间以8小时为限。
b. 如甲方需延长服务时间，需提前与乙方协商并确认。

3. 服务费用
a. 双方同意，甲方应支付乙方每月服务费用 ____________________ 元。
b. 费用支付方式为：____________________（如现金、银行转账等）。
c. 甲方应在每月底前支付下个月的服务费用，逾期将按照未付款项的5%收取滞纳金。

4. 合同期限
a. 本协议自签署之日起生效，有效期为 ________________ 年。
b. 合同期满后，双方可协商续签。

第六条 违约责任

1. 甲方违约
a. 未按时支付费用的，甲方应支付乙方未支付款项的5%作为违约金。
b. 甲方违反协议条款，若造成乙方损失的，需全额赔偿。

2. 乙方违约
a. 乙方未按约定提供照护服务的，需退还甲方已支付的费用，并支付相当于费用10%的违约金。
b. 乙方如因自身原因未能提供服务，需及时通知甲方，并提供替代照护方案。

第七条 其他事项

1. 合同变更
本协议的任何变更、修改均需双方书面确认，方为有效。

2. 合同终止
a. 任何一方因不可抗力事件不能履行本协议的，双方应协商解决。
b. 双方均可因对方违反协议条款而终止协议，但须提前30天书面通知对方。

3. 法律适用与争议解决
本协议的解释、补充及争议应适用中华人民共和国法律。若产生争议，双方应友好协商解决，协商不成的，可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第八条 合同生效条件

本协议自双方签字之日起生效，并对双方具有法律约束力。未尽事宜，双方可另行协商补充条款，补充条款同样具有法律效力。

本协议一式两份，甲乙双方各执一份，以资证明。

甲方（签字）：____________________

乙方（签字）：____________________

签署日期：____________________

签署地点：____________________