合同编号：_______________

甲方（老年人）：____________________
身份证号码：________________________
住址：_______________________________

乙方（扶养人）：____________________
身份证号码：________________________
住址：_______________________________

鉴于：

1. 甲方为年长的老年人，身体健康状况可能影响其生活自理能力，需有合适的照护和生活安排。
2. 乙方愿意对甲方提供必要的生活照护，并在此基础上达成遗产继承的相关安排。

经甲乙双方平等协商，达成如下协议：

第一条 协议目的

本协议旨在明确甲方与乙方之间的家庭照护责任和遗产继承安排，保障甲方在养老期间的基本生活及乙方的合法权益。

第二条 各方权利与义务

1. 甲方的权利与义务：
a. 甲方有权要求乙方提供必要的日常生活照护，包括饮食、起居、医疗等方面的照顾。
b. 甲方应提前告知乙方自身健康状况，及时向乙方提出生活中的特别需求。
c. 甲方应定期与乙方沟通，保持良好的交流与合作，以确保其日常生活的质量。
d. 甲方有责任按时支付约定的抚养费用（如适用），并保证提供的遗产继承权利真实有效。

2. 乙方的权利与义务：
a. 乙方有责任为甲方提供全面的生活照护，确保甲方的基本生活需求得到满足。
b. 乙方应定期向甲方报告其照护情况，并就甲方的健康状况进行必要的关注和跟进。
c. 乙方在提供照护的同时，享有甲方遗产的合理继承权，具体继承内容详见本协议第五条。
d. 乙方应遵守甲方的个人意愿和隐私，确保甲方的尊严与独立性。

第三条 合同条款

1. 生活照护内容：
a. 乙方负责为甲方提供每日三餐的营养搭配，并关注甲方的饮食习惯与健康需求。
b. 乙方需定期陪伴甲方进行适度的身体锻炼，保持其身体健康。
c. 乙方需定期为甲方提供医疗服务的必要安排，包括定期检查、药品管理等。

2. 费用支付：
a. 甲方应于每月的第一天将其约定的抚养费用支付给乙方，金额为人民币________元。
b. 乙方负责公开费用的使用情况，确保费用的透明与合理使用。

3. 遗产继承安排：
a. 甲方同意在其逝世后，乙方将合法继承甲方名下的所有财产，包括但不限于不动产和存款。
b. 甲方承诺所提供的财产没有其他未清偿的债务，并保证继承过程的合法性。

第四条 违约责任

1. 若甲方未按时支付抚养费用，乙方有权按月向甲方索取逾期支付的费用，逾期超过15天的，乙方可终止照护责任。
2. 若乙方未能履行照护义务，甲方有权要求其进行纠正，并有权选择解除合同，向乙方追求相应的赔偿，赔偿金额为每月抚养费用的三倍。
3. 若一方因自身原因解除协议，需提前30天以书面形式通知另一方，若未遵守通知义务，应承担相应的违约责任。

第五条 合同生效条件

本协议自双方签字或盖章之日起生效，骑缝章为本协议的有效印证。协议的修改和补充应以书面形式进行，并由双方签字确认。

第六条 其他约定

1. 双方在履行本协议过程中如有争议，应通过友好协商解决；如协商未果可向甲方所在地的人民法院提起诉讼。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，不得擅自修改和转让。
3. 本协议的解释权和修改权归甲乙双方共同所有。

甲方（签字）：______________________
日期：______________________________

乙方（签字）：______________________
日期：______________________________