本协议由以下双方于____年__月__日在____（地点）签署：

甲方（老年人）：
姓名：_____________________
身份证号：_____________________
联系方式：_____________________

乙方（照护人/家庭成员）：
姓名：_____________________
身份证号：_____________________
联系方式：_____________________

双方本着友好、自愿、公平的原则，基于共同的利益达成如下协议，以明确双方在照护与遗产分配方面的权利和义务。

第一条 协议目的
本协议旨在明确在甲方年老或失去照护能力的情况下，乙方负责照护甲方的义务以及甲方在生前或身故后遗产的分配方式。

第二条 权利与义务
1. 甲方的权利与义务：
1.1 甲方有权要求乙方根据本协议提供必要的生活照护服务，包括饮食、起居、医疗等方面的照护。
1.2 甲方有权随时检视乙方的照护情况，并提出合理的意见和建议。
1.3 甲方应按时支付约定的照护费用，确保乙方能够提供持续、有效的照护服务。
1.4 甲方有权在协议有效期内对其遗产进行合理的处置和分配，但应尊重协议中关于遗产分配的约定。

2. 乙方的权利与义务：
2.1 乙方有权根据协议规定的收费标准按时收取甲方的照护费用。
2.2 乙方有责任根据甲方的需求提供全面、专业的照护服务，确保甲方的生活质量。
2.3 乙方应定期向甲方汇报照护情况，并接受甲方的监督。
2.4 在甲方去世后，乙方有权根据本协议规定的遗产分配方案获取一定比例的遗产。

第三条 合同条款
1. 照护内容：
1.1 乙方负责甲方的日常生活照护，包括提供适当的饮食、协助起居、陪伴和心理疏导等。
1.2 乙方应根据甲方的健康状况，适时陪伴其就医，并协助其进行必要的医疗护理。

2. 照护费用：
2.1 照护费用为每月____________元（具体金额由双方协商确定），并于每月的1日前支付给乙方。
2.2 如因市场变化需要调整费用，乙方需提前__个月通知甲方。

3. 遗产分配：
3.1 甲方在去世后的遗产按以下比例分配：
1）乙方获得甲方遗产的______%；
2）甲方指定的其他法定继承人（如有）按法律规定获得其余的遗产份额。
3.2 若甲方需对遗产进行调处，须至少提前__个月通知乙方，双方对此应协商一致。

第四条 违约责任
1. 若甲方未按时支付照护费用，乙方有权暂停提供照护服务，直至甲方支付所欠款项为止。逾期支付的，需支付违约金，金额为欠款的____%。
2. 若乙方未按约定提供照护服务，给甲方造成损失的，甲方有权要求乙方赔偿相应的损失，并解除本协议。

第五条 合同生效条件
1. 本协议自双方签字之日起生效，双方均应履行协议条款。
2. 本协议有效期为__年，期满后双方可协商续签。
3. 任一方在有效期内如需解除协议，需提前__个月书面通知对方。

第六条 其他
1. 本协议未尽事宜，双方可另行协商解决，并可书面补充协议的方式进行。
2. 本协议的解释和争议的解决应适用____法律，并由____法院管辖。

本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方签字：_______________ 日期：____年__月__日

乙方签字：_______________ 日期：____年__月__日