甲方（老年人）：___________，身份证号：____________________，地址：____________________________。

乙方（扶养人）：___________，身份证号：____________________，地址：____________________________。

鉴于：

1. 甲方为年满六十岁的老年人，身体状况需要他人提供日常生活照料及相关服务。
2. 乙方同意为甲方提供必要的生活照料及帮助，双方因而达成如下协议，共同遵守。

第一条 协议目的

本协议旨在明确甲方与乙方在甲方提供养老服务的同时，甲方对乙方的财产遗赠承诺。

第二条 权利和义务

1. 甲方的权利和义务：
（1）甲方有权要求乙方提供必要的生活照料，包括但不限于：饮食、起居、医疗、心理支持等。
（2）甲方必须如实向乙方提供健康状况及生活需求的信息，确保乙方能提供有效的服务。
（3）甲方应按约定的时间支付给乙方服务费用。
（4）甲方在签署本协议后，承诺将其名下的_______（具体财产）在去世后遗赠给乙方。

2. 乙方的权利和义务：
（1）乙方有权获得甲方提供的服务费用，及在甲方生前提供服务的报酬。
（2）乙方需全心全意照顾甲方的生活起居，并提供必要的医疗陪伴。
（3）乙方应保护甲方的个人隐私，确保其个人信息不被泄露。
（4）乙方需负责协调相关的医疗服务与社会资源，确保甲方的生活质量。

第三条 合同条款

1. 服务内容：
（1）乙方应为甲方提供以下服务：
a. 日常饮食安排及准备
b. 居住环境清洁与整顿
c. 日常健康监测，如血压、血糖等
d. 陪伴及心理疏导
e. 协助就医及院外活动
（2）针对甲方的特殊需求，乙方需适时调整服务内容，确保满足甲方的实际需求。

2. 服务费用：
（1）双方协商确定的服务费用为每月________元。
（2）甲方应在每月的____日前向乙方支付费用，逾期支付将加收____%的滞纳金。
（3）若甲方因健康原因需要增加服务内容，费用应另行协商并签订补充协议。

3. 遗赠条款：
（1）甲方在去世后，将名下的________（具体财产）遗赠给乙方，乙方需承诺接受。
（2）遗赠财产应在甲方去世后，由乙方全权处置，不得将财产转让或作为他人抵押。
（3）在甲方生前，甲方可随时对遗赠进行变更或撤销，需通知乙方。

4. 合同期限：
本合同有效期至甲方去世，期间若甲方身体状况发生重大变化，双方应重新评估服务内容及费用，并另行签署补充协议。

第四条 违约责任

1. 甲方违约：
（1）若甲方未按时支付服务费用，需按照合同规定支付滞纳金。
（2）若甲方故意隐瞒健康状况，给乙方造成损失，应赔偿乙方因此产生的相应损失。

2. 乙方违约：
（1）若乙方未能按协议约定提供服务，甲方有权要求乙方赔偿因此产生的损失。
（2）若乙方存在虐待、忽视甲方的行为，甲方有权解除本协议并要求乙方赔偿相关损失。

第五条 合同生效条件

本合同自双方签字之日起生效。在合同生效前，任何一方均可通过协商终止合同签署，但需书面通知对方。若合同任何条款被认定为无效，不影响其他条款的有效性，双方应友好协商修订无效条款。

第六条 争议解决

因本协议引起的争议，双方应首先友好协商解决；如协商不成，任一方可向居住地人民法院提起诉讼。

第七条 其他

1. 本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。
2. 本协议的任何修改、补充均需双方书面同意，并签字确认。
3. 合同的解释权及修改权归属甲乙双方共同协商决定。

甲方（签字）：________________

乙方（签字）：________________

签署日期：____年__月__日

签署地点：______________________