本协议由以下双方于____年__月__日签署：

甲方（老年人）：____________________，身份证号：__________________，地址：__________________________。

乙方（护理服务提供者）：____________________，公司（个人）注册号：________________，地址：__________________________。

鉴于甲方为老年人，需提供日常生活照护及相关服务；同时，甲方同意在特定情况下向乙方遗赠部分财产以表谢意，双方本着公平自愿的原则，经友好协商，达成如下一致意见，特签订本协议。

第一条 权利与义务

1. 甲方的权利与义务
1.1 甲方有权按照合同约定享受乙方提供的各项护理服务。
1.2 甲方应及时向乙方支付护理服务费用，并按约定的时间和方式支付。
1.3 甲方有权要求乙方提供符合国家法律法规的专业护理服务。
1.4 甲方应如实向乙方提供其健康状况和相关背景信息，以便于乙方提供合适的护理服务。
1.5 甲方应按时签署必要的法律文书，以实现资产遗赠的法律效力。

2. 乙方的权利与义务
2.1 乙方有权按约定收取护理服务费用，并在甲方未支付时依法追讨。
2.2 乙方应为甲方提供专业、真诚的护理服务，并应遵守行业标准和相关法律规定。
2.3 乙方应当妥善保管甲方的个人信息和隐私，不得泄露给第三方。
2.4 乙方应定期向甲方反馈护理情况，必要时应通过合理医疗方式进行健康评估。
2.5 乙方应在合同履行期间，密切关注甲方的生活需求和健康变化，及时做出调整。

第二条 合同条款

1. 服务内容
1.1 乙方同意为甲方提供以下护理服务：
a) 日常基础护理，包括饮食、起居协助等；
b) 健康监测，包括体温、血压等；
c) 医疗陪护，包括定期带甲方就医；
d) 心理慰藉和陪伴服务；
e) 其他双方协商确定的相关服务。

2. 服务费用及支付
2.1 服务费用为每月人民币 _______ 元，具体支付方式为：
a) 甲方于每月____日前，将服务费用支付至乙方指定账户；
b) 若甲方未按期支付，乙方应书面提醒甲方，并给予__天的宽限期。
2.2 在服务有效期内，若甲方需增加服务内容，费用另行商议。

3. 遗赠条款
3.1 甲方同意在其去世后，将其名下的财产（详细列明包含的财产种类及估算价值）遗赠给乙方作为对其护理服务的感谢。
3.2 甲方应在合同签署后__天内准备遗赠公证文件，以确保该遗赠的法律效力。
3.3 乙方应根据遗赠协议的约定，在甲方去世后的__日内完成遗赠财产的接收过程。

4. 合同期限
4.1 本协议自签署之日起生效，有效期为____年，具体到_____年____月____日结束。
4.2 若双方均同意，可在合同期满前__个月内续签协议。

第三条 违约责任

1. 若甲方未按约定时间支付护理服务费用，乙方有权要求甲方支付逾期罚款，罚款金额为未支付服务费的__%。
2. 若乙方未能履行合同约定的护理服务，甲方有权要求乙方赔偿因服务不当所导致的直接损失，金额不超过未支付的服务费用。
3. 任何一方因不可抗力未能履行本合同的部分或全部义务，应在可抗拒的情况下及时通知对方，免责条款的适用应符合相关法律规定。

第四条 合同生效条件

本协议一旦双方签字盖章后即为有效。若双方在协议签署后，发现内容存在重大误差或需要修改项，应及时协商一致并形成书面文件予以补充。补充文件应为本协议的有效组成部分，与本协议具有同等法律效力。

第五条 争议解决

如双方在履行本协议过程中发生争议，应首先通过友好协商解决，若协商不成，可向乙方注册地法院提起诉讼。

第六条 其他

本协议未尽事宜，双方应根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规进行解释和补充。任何修改均须经双方书面确认。

甲方（签字）：________________ 日期：____年__月__日

乙方（签字/盖章）：______________ 日期：____年__月__日