甲方（老年人）：____________（姓名），身份证号码：____________________________

乙方（养老服务机构）：____________（机构名称），法定代表人：____________________，注册地址：____________________________

鉴于甲方具备完全民事行为能力，根据《中华人民共和国民法典》相关规定，甲方自愿将其部分财产以遗赠的形式给予乙方，作为其未来养老服务的对价。为保障双方的权利与义务，特制定本协议。

第一条 协议目的

本协议旨在明确甲方向乙方提供的遗赠及乙方对甲方提供的养老服务内容、费用、权利义务及违约责任等事项，确保双方的合法权益。

第二条 资格与权利

1. 甲方权利及义务：
（1）甲方有权要求乙方提供合同约定的养老服务。
（2）甲方有权随时了解其遗赠财产的管理及使用情况。
（3）甲方义务是在协议有效期内，向乙方支付约定的养老服务费用。
（4）甲方应如实提供健康状况和财务状况的信息，以保证乙方能提供适合的服务。

2. 乙方权利及义务：
（1）乙方有权根据合同条款收取相应的服务费用。
（2）乙方必须按照合同约定，为甲方提供安全、优质的养老服务。
（3）乙方应当保护甲方的个人隐私，不得随意向外泄露甲方的个人信息。
（4）乙方在提供服务期间，应保持甲方健康和生活质量的持续改善。

第三条 服务内容

本协议下，乙方应为甲方提供以下服务：
1. 住所提供：乙方需提供符合甲方需求的居住环境，包括但不限于单人房、双人房及公共活动区域。
2. 饮食服务：乙方需提供营养均衡的饮食，每日三餐，确保甲方的饮食安全和健康。
3. 医疗护理：乙方应提供每日的健康监测与定期的健康体检。
4. 社交活动：乙方定期组织各类文娱活动，促进甲方的社交及身心健康。
5. 紧急救助：乙方应建立快速响应机制，处理甲方的任何突发健康问题。

第四条 遗赠财产

1. 甲方同意在其去世后，将其名下的财产（具体财产清单附后）遗赠给乙方，以作为其接受养老服务的报酬。
2. 遗赠财产的具体价值由双方约定，并在本协议中一并列出。甲方须保证所遗赠的财产为其合法所有，并无其他权利限制。

第五条 费用与支付

1. 甲方应在签署本协议之日起向乙方支付相应的养老服务费用，具体费用为每月人民币_______元。
2. 费用支付方式为：_________（如银行转账、现金等），支付频率为：_______（如每月一次、每季度一次等）。
3. 甲方如未按约定时间支付费用，乙方有权暂时延迟提供服务，并有权追索未支付费用。

第六条 合同期限

本协议的有效期自________年______月______日起至甲方去世日止。合同期间，双方如需变更合同条款，应经过书面协商达成一致。

第七条 违约责任

1. 甲方违约：
（1）如甲方未按时支付服务费用，乙方有权收取逾期费用，逾期费用为未支付金额的__%每日。
（2）如甲方作出违反双方约定的行为，乙方可终止合同，并无须返还已支付的费用。

2. 乙方违约：
（1）如乙方未按照协议内容提供服务，甲方有权要求乙方在_______日内做出整改。
（2）如乙方未能整改，甲方有权解除合同，并要求乙方返还已支付的服务费用。

第八条 争议解决

本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；如协商不成，任一方可向合同签署地的人民法院提起诉讼。

第九条 合同生效条件

本协议自双方（或法定代表人）签字盖章之日起生效。本协议未尽事宜，双方可另行签署补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。

第十条 其他条款

1. 本协议一式两份，甲方、乙方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本协议自双方签字之日起生效，任何对本协议的修改均需书面形式确认。

甲方（签字）：__________________________

乙方（签字）：__________________________

签署日期：_______年_______月_______日