甲方（失能老年人）：_________
身份证号码：________________
住址：_____________________________

乙方（扶养人）：_________
身份证号码：________________
住址：_____________________________

鉴于甲方已经达到失能状态，且在生活自理方面存在困难，乙方愿意为甲方提供必要的照护服务。双方依据自愿、平等、公平原则，达成如下协议，以明确双方的权利和义务。

第一条 合同目的
本协议旨在确保甲方在失能期间能够得到良好的照护服务，并在甲方逝世后对其遗产进行合理、公平的分配。

第二条 照护服务内容
乙方应为甲方提供以下照护服务：
1. 日常生活照护：包括但不限于饮食起居、个人卫生、衣物更换、外出陪伴等。
2. 医疗护理：协助甲方进行定期体检、按时服药、就医陪护等。
3. 心理支持：为甲方提供心理疏导，陪伴其进行娱乐活动，减轻孤独感。
4. 其他生活支持：根据甲方的实际需求，提供必要的生活协助。

第三条 甲方的权利与义务
1. 甲方有权要求乙方提供优质、全面的照护服务，保持基本的生活质量。
2. 甲方有权了解乙方的工作情况，对照护服务提出建议和意见。
3. 甲方有义务向乙方提供真实、准确的健康信息和生活需求，以便乙方合理安排照护。
4. 甲方应按约定时间向乙方支付相应的照护费用。

第四条 乙方的权利与义务
1. 乙方有权获得甲方的照护费用，以支持其提供必要的照护服务。
2. 乙方有权利根据甲方的需求及健康状况，合理安排工作时间和照护内容。
3. 乙方应当按照专业标准、尽职尽责地为甲方提供照护服务，并确保服务质量。
4. 乙方有义务保护甲方的隐私和个人信息，不得向第三方透露甲方的个人情况及健康信息。

第五条 遗产分配安排
在甲方逝世后，其遗产的分配将依照以下约定进行：
1. 甲方遗产的范围包括但不限于甲方所拥有的不动产、动产、存款等财产。
2. 甲方同意在遗嘱中明确指定乙方为遗产的第一受益人，乙方将依法获得甲方遗产的______%比例，具体比例可根据双方协商决定。
3. 甲方可根据自身意愿，在法律允许的范围内对遗产进行追加或变更安排，乙方应对此予以尊重。
4. 遗产的分配费用与照护服务费用应相互独立，遗产的分配按国家法律进行，甲方如有其他法定继承人，其法定继承权利不受影响。

第六条 商定的照护费用及支付方式
1. 双方同意每月照护费用为人民币__________元，具体支付时间为每月___日前。
2. 支付款项应以银行转账方式支付至乙方指定账户：
开户行：__________
账户名：_________
账户号码：_________

第七条 违约责任
1. 若甲方未按照约定时间支付照护费用，乙方有权暂停相关服务，并要求甲方在服务恢复前支付所有欠款。
2. 若乙方未能履行约定的照护服务，导致甲方生活质量严重下降，甲方有权要求乙方赔偿由此造成的直接损失。
3. 任何一方因不遵守本协议的条款而造成的损失，均应承担相应的赔偿责任。

第八条 合同生效条件
1. 本协议自双方签字盖章之日起生效。
2. 本协议文本一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。
3. 在合同期内，如需更改协议条款，需经双方协商一致，并形成书面补充协议。

第九条 争议解决
双方因本协议产生的任何争议应首先进行友好协商；协商不成的，可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

第十条 其他约定
1. 本协议在执行过程中，如发现章节或条款不合法，其他条款仍然有效。
2. 本协议的修改或补充需以书面形式进行，并由双方签字确认。
3. 经过双方协商，进行必要的书面更改，如涉及重大事项的约定，必须书面确认。

本协议的签署代表甲方与乙方各自的自愿意向，双方均应遵守上述条款。

甲方（签字）：______________
日期：______年_____月_____日

乙方（签字）：______________
日期：______年_____月_____日