甲方（老年人）：____（姓名），身份证号码：____，住址：____。

乙方（照护服务提供方）：____（公司名称或个人姓名），法人代表（如适用）：____，注册地址：____，联系方式：____。

根据中华人民共和国法律法规以及相关规定，甲乙双方在平等、自愿的基础上，就甲方的社区照护服务与遗赠相关事宜达成如下协议：

第一条 协议目的

本协议旨在明确甲方与乙方之间关于老年人社区照护服务及甲方遗赠后事宜的权利与义务，保障双方合法权益，促进双方的良好合作。

第二条 甲方的权利与义务

1. 权利：
a. 享受乙方提供的各项照护服务，包括但不限于日常生活照料、医疗护理、心理支持及文化娱乐活动等。
b. 对乙方提供的服务质量提出意见和建议，乙方应及时予以改正和改进。
c. 享有根据本协议约定的条款进行遗产赠予的权益。

2. 义务：
a. 按照本协议约定，按时支付服务费用。
b. 提供准确的个人健康状况和生活习惯信息，以便乙方提供更为个性化的照护服务。
c. 对于乙方的服务和工作人员保持尊重和合作，不得有任何侵犯乙方工作人员合法权益的行为。

第三条 乙方的权利与义务

1. 权利：
a. 按约收取甲方的服务费用。
b. 依据合同条款，合理安排照护服务内容和时间。
c. 对甲方进行的非正当要求有权拒绝，并有权依据本协议条款作出相应处理。

2. 义务：
a. 提供高质量的社区照护服务，确保甲方的基本生活需求和健康状况得到保障。
b. 对甲方的个人信息和隐私予以保密，未经甲方同意不得对外披露。
c. 定期向甲方反馈其健康状况和照护情况，并进行必要的沟通。

第四条 服务费用及支付方式

1. 服务费用为每月____元，甲方应自合同签订之日起按月支付，支付方式为银行转账或现金支付。
2. 若甲方在支付过程中遇到经济困难，应及时与乙方沟通，由双方协商解决。

第五条 遗赠条款

1. 甲方同意，在自己去世后，将其产权位于____（详细地址）房产及其他相应的遗产赠予乙方，作为乙方提供照护服务的补偿。
2. 甲方应负责办理相应的遗产赠予手续，确保乙方能顺利继承赠予的财产。

第六条 违约责任

1. 若甲方未按约定支付服务费用，乙方有权暂停服务，并要求甲方清偿所欠费用。
2. 若乙方未能提供约定的服务，导致甲方受到损失，乙方应承担相应的赔偿责任，赔偿金额以实际损失为准。
3. 任一方均不得无故解除合同，确需解除的，应提前30天书面通知对方，若因一方擅自解除合同而给对方造成损失的，应赔偿相关损失。

第七条 合同生效条件

本协议自双方签字之日起生效，协议的任何修改和补充均须以书面形式进行并由双方签字确认。

第八条 争议解决

本协议的解释及争议的解决应按照中华人民共和国法律进行。若双方发生争议，首先应协商解决，协商不成的，可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

第九条 附则

1. 本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。
2. 本协议未尽事宜，按照相关法律法规执行。

甲方（签字）： 乙方（签字）：

日期： 日期：

以上条款均由甲乙双方认真阅读并充分理解，在此基础上自愿签署本协议。