甲方（老人）：___________

身份证号：_________________

住址：______________________

乙方（护理服务机构）：________________

法人代表：________________

注册地址：_________________

根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，甲方与乙方本着自愿、公平、诚实信用的原则，经过友好协商，就甲方的居家护理及财产遗赠服务达成如下协议：

第一条 协议目的

本协议旨在明确甲方在接受乙方提供的居家护理服务的同时，甲方自愿将其部分或全部财产在去世后遗赠给乙方，在保障甲方基本生活需求的前提下，实现甲方与乙方之间的互助共赢关系。

第二条 甲方的权利和义务

1. 甲方有权要求乙方按照约定提供居家护理服务，并对护理服务的质量提出意见和建议。

2. 甲方应如实向乙方提供自身的健康状况、生活习惯等相关信息，以便乙方提供适宜的护理服务。

3. 甲方应按时支付与护理服务相关的费用，并遵守双方约定的支付方式和时间。

4. 甲方有责任妥善保管自身财产，并明确在协议有效期内的遗赠意愿。

5. 甲方有权随时对协议进行修订或解除，但需提前通知乙方并征得乙方同意。

第三条 乙方的权利和义务

1. 乙方有权按照协议约定的内容，向甲方提供居家护理服务。

2. 乙方应为甲方提供专业、周到、高质量的居家护理服务，并对甲方的隐私信息进行保密。

3. 乙方有义务定期对甲方的健康状况进行评估，及时调整护理方案，确保甲方的基本生活保障。

4. 乙方应主动沟通，维护与甲方之间的良好关系，及时回应甲方的需求和意见。

5. 乙方有权在甲方违反协议约定的情况下，中止或解除本协议。

第四条 服务内容

1. 乙方提供的居家护理服务包括但不限于：生活起居照料、营养餐饮配制、健康状况监测、康复训练辅导、心理疏导等。

2. 协议签署后，乙方应在______个工作日内与甲方约定具体的服务时间、地点及其他服务个性化需求。

第五条 财产遗赠

1. 甲方同意在本协议终止或解除后，将其名下的财产（具体财产明细见附件）遗赠给乙方。

2. 甲方应在协议中明确遗赠的财产种类及其估值，相关评估需经甲方与乙方共同确认。

3. 甲方在生前可对遗赠财产进行合理处置，但须通知乙方并保证该处置不影响乙方的合法权益。

第六条 费用及支付方式

1. 甲方应按照以下约定向乙方支付居家护理服务费用：______（具体金额）元/月。

2. 费用支付方式为：____________（银行转账、现金支付等）。

3. 甲方应在每月的______日前支付当月服务费用，如逾期支付，每逾期一日应支付逾期费用______元。

第七条 合同的变更与解除

1. 双方可在协商一致的基础上，对本协议进行修改或补充，修改或补充协议应为书面形式。

2. 甲方在以下情况下可单方解除协议：
（1）乙方未按照约定履行服务义务；
（2）乙方在服务期间有重大失职行为，对甲方造成严重影响；
（3）甲方因健康原因确实无法继续接受护理服务。

3. 乙方可在以下情况下单方解除协议：
（1）甲方未能按时支付服务费用；
（2）甲方提供虚假信息，影响护理服务的质量；
（3）甲方在服务期间对乙方从事的护理工作进行干扰或威胁。

第八条 违约责任

1. 任一方违反本协议条款，给另一方造成的损失，应承担相应的违约责任，赔偿对方因此而造成的直接损失。

2. 若甲方逾期支付费用，乙方有权要求甲方支付逾期期间产生的相关费用，逾期费用标准为每日原费用的______%。

3. 若乙方未能按照协议约定提供服务，甲方有权追责，并要求乙方退还相关服务费用。

第九条 合同生效与争议解决

1. 本协议自双方签署之日起生效，双方应共同遵守协议中的各项条款。

2. 本协议未尽事宜，双方可另行协商解决，或参照国家相关法律法规执行。

3. 若双方在本协议的履行过程中发生争议，应首先友好协商解决；如协商不成，任何一方均可向协议签署地人民法院提起诉讼。

第十条 附则

1. 本协议一式两份，甲方与乙方各执一份，具有同等法律效力。

2. 本协议的附件为本协议不可分割的一部分，与本协议具有同等法律效力。

甲方（签名）：_________________ 日期：________

乙方（盖章）：_________________ 日期：________