协议双方：

甲方（老年人）：（姓名），身份证号码：（身份证号），住址：（详细住址），联系电话：（电话）。

乙方（照护服务提供者）：（姓名），身份证号码：（身份证号），住址：（详细住址），联系电话：（电话）。

鉴于甲方年事已高，生活自理能力下降，亟须获得家庭照护和日常生活照料，乙方自愿提供相关服务，双方本着平等自愿的原则，经过友好协商，就老年人家庭照护及遗赠事项达成如下协议：

第一条 权利与义务

1. 甲方的权利与义务
1.1 甲方有权要求乙方按照约定的标准提供照护服务，包括但不限于日常起居、饮食安排、心理疏导等。
1.2 甲方应当按照协议约定，及时支付乙方的服务费用。
1.3 甲方有权对乙方的服务质量进行监督，并提出合理的反馈和建议。
1.4 甲方承诺在协议生效后，保持身体健康状况的如实告知，不得隐瞒或谎报。

2. 乙方的权利与义务
2.1 乙方有权获得甲方约定的服务报酬。
2.2 乙方应当按照约定提供照护服务，保证服务的专业性和连续性。
2.3 乙方应保持良好的职业道德，接受甲方的监督与评估，有义务对服务过程中的甲方信息保密。
2.4 乙方有权要求甲方配合其工作，提供必要的生活条件和相关支持。

第二条 合同条款

1. 服务内容
1.1 乙方应提供以下照护服务：
（1）日常起居照护：起床、就寝、洗浴、穿衣等生活协助；
（2）饮食管理：制定每日饮食计划，负责送餐、喂食；
（3）健康监测：定期测量血压、血糖，并记录健康数据；
（4）心理关怀：与甲方进行适度沟通，减轻孤独感；
（5）其他与生活相关的必要协助。

2. 服务周期与时间
2.1 本协议的服务期限为自协议签署之日起至甲方去世之日止。
2.2 乙方应每日提供（小时）小时的照护服务，具体时间为（具体时间段）。

3. 服务报酬
3.1 甲方应于每月（具体日期）前向乙方支付当月照护服务费，费用标准为（具体金额）元。
3.2 甲方如需增加服务内容，乙方有权根据实际情况调整拨款，并提前通知甲方。

4. 遗赠条款
4.1 甲方同意在去世后将其名下的财产（财产清单）作为遗赠遗留给乙方，旨在表达对乙方照护服务的感谢。
4.2 甲方应于本协议签署时明确遗赠内容，并咨询专业法律意见，加强条款的法律效力。
4.3 若甲方在生前撤销或修改遗赠内容，应书面通知乙方。

第三条 违约责任

1. 甲方违约
1.1 若甲方未按期支付服务费用，乙方有权向甲方发出书面通知，要求其在（具体时间，通常为7天）内补缴。
1.2 如甲方在服务期间无故中断服务或拒绝配合乙方工作，乙方可终止协议，并要求甲方赔偿经济损失。

2. 乙方违约
2.1 若乙方未按照约定提供服务，甲方有权要求乙方整改；
2.2 如乙方因自身原因造成甲方人身或财产损失，乙方应承担相应的赔偿责任。

第四条 合同生效条件

1. 本协议经双方签署后立即生效，双方应严格遵守协议内容。
2. 如一方需对本协议进行修改或补充，须经双方协商一致并以书面形式确认。
3. 本协议未尽事项，双方可另行协商解决。

第五条 解决争议的方式

1. 本协议的履行发生争议时，双方应友好协商解决；协商不成的，通过所在地区人民法院提起诉讼。

本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自签字之日起生效。

甲方（签名）：_________ 日期：______年____月____日

乙方（签名）：_________ 日期：______年____月____日