甲方（老年人）：____________________
身份证号码：____________________
联系方式：____________________
住址：____________________

乙方（照护者）：____________________
身份证号码：____________________
联系方式：____________________
住址：____________________

鉴于：
1. 甲方年事已高，身体状况需进行长期照护，乙方自愿提供照护服务；
2. 甲方同意在其去世后将其合法拥有的部分财产遗赠给乙方以作为对乙方长期照护服务的补偿；
3. 双方经友好协商，特制定本协议，以明确双方的权利和义务。

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方与乙方在甲方居家照护和遗产继承方面的权利与义务，为双方提供法律保障。

第二条 双方的权利与义务
1. 甲方的权利：
(1) 甲方有权要求乙方按时提供约定的照护服务。
(2) 甲方有权对照护服务的质量提出意见和建议。
(3) 甲方有权随时终止本协议，前提是提前通知乙方。

2. 甲方的义务：
(1) 甲方应如实告知乙方自己的健康状况及需要照护的具体要求。
(2) 甲方应按约定支付照护费用，确保乙方的服务得以持续。
(3) 甲方在终止协议时应支付乙方已提供服务的相应费用。

3. 乙方的权利：
(1) 乙方有权按照约定的方式和时间提供照护服务。
(2) 乙方有权要求甲方支付约定的照护费用。
(3) 乙方有权在甲方违反合同条款时要求其承担相应的违约责任。

4. 乙方的义务：
(1) 乙方应按照约定内容提供照护服务，包括日常生活照料、心理慰藉及健康管理等。
(2) 乙方需确保甲方在照护过程中身体和心理健康，不得对甲方采取任何形式的虐待或忽视。
(3) 乙方应妥善保护甲方的个人财物及隐私。

第三条 照护服务内容
1. 乙方应提供以下具体照护服务：
(1) 日常生活照料，如饮食、起居、卫生等必要的协助；
(2) 定期陪伴甲方进行锻炼、散步，以维护其身体健康；
(3) 定期监测甲方的健康状况，并及时汇报甲方的家属或医生；
(4) 提供心理疏导与陪伴，确保甲方的心理健康。

2. 照护服务的具体时间与频率：
乙方应根据甲方的需求，至少每周提供____小时的照护服务。具体的服务时间可双方协商确定。

第四条 遗产继承约定
1. 甲方同意将其在去世后合法拥有的财产中，按照以下比例遗赠给乙方：
(1) 现金：____%
(2) 房产：____%
(3) 其他财产：____%

2. 甲方承诺，若在协议签署后居住财产有任何变动（如出售、赠与等），应及时通知乙方，否则乙方有权追索相应赔偿。

第五条 违约责任
1. 甲方违约：
(1) 若甲方未按约定支付照护费用，乙方可要求甲方支付未支付金额的_______________%作为违约金。
(2) 若甲方未按约定提供必要的健康信息，导致乙方无法按要求提供照护服务，甲方需承担相应的损失。

2. 乙方违约：
(1) 如乙方未按照约定内容提供照护服务，甲方有权要求乙方返还相应的服务费用，同时乙方需支付未完成服务金额的_______________%作为违约金。
(2) 乙方如因个人原因擅自终止本协议，应提前__天通知甲方，并赔偿甲方因此造成的损失。

第六条 合同生效条件
本协议自双方签署之日起生效，任何一方不得单方面解除合同，除非经过对方同意或因不可抗力因素导致协议无法继续履行。

第七条 争议解决
本协议在履行过程中发生的争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向乙方住所地人民法院提起诉讼。

第八条 其他
1. 甲乙双方应共同遵守国家法律法规，不得利用本协议进行任何非法活动。
2. 本协议的修改或补充应以书面形式进行，经过双方签字确认后生效。
3. 本协议一式____份，甲方和乙方各保留一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：______________________
乙方（签字）：______________________
签署日期：____年__月__日