甲方（老年人）姓名：____________________，身份证号码：____________________，地址：____________________。

乙方（照护人）姓名：____________________，身份证号码：____________________，地址：____________________。

鉴于甲方年事已高，需进行居家照护；乙方愿意为甲方提供照护服务，并获得甲方的财产遗赠，以保障双方权利，特订立本协议，明确双方的权利与义务。

一、协议目的
本协议旨在明确甲方和乙方之间关于居家照护服务的提供、财产遗赠的安排及相关权利与义务，保障甲方的生活质量，同时确保乙方的付出得到合理的补偿。

二、双方权利与义务
1. 甲方的权利与义务
(1) 甲方有权要求乙方提供符合基本照护标准的服务，包括但不限于日常生活照料、精神关怀、健康监测等。
(2) 甲方有责任及时向乙方提供其健康状况的信息，包括病史、过敏源、日常用药以及其他对照护服务有影响的事项。
(3) 甲方同意支付乙方照护费用，支付方式和金额另行约定。
(4) 甲方应积极配合乙方的居家照护工作，保持良好的沟通与协作。

2. 乙方的权利与义务
(1) 乙方有权根据甲方的需求和实际情况，提供合理的照护方案。
(2) 乙方有责任按照协议约定的标准和时限，提供高质量的照护服务，确保甲方的身心健康。
(3) 乙方须为甲方保密，不得泄露甲方的个人信息及隐私。
(4) 乙方有权要求甲方按时支付约定的照护费用，且在未支付的情况下可暂停服务。

三、合同条款
1. 照护服务内容
(1) 乙方提供的照护服务包括但不限于：
a. 日常生活协助：如饮食、起居、洗漱、如厕等。
b. 健康监护：定期测量体温、血压，记录健康状况。
c. 精神陪伴：与甲方进行适当的交流，缓解甲方的孤独感。
d. 应急处理：在甲方身体出现异常时，及时采取必要的应急措施，并通知专业医务人员。

2. 财产遗赠约定
(1) 甲方同意在协议生效后，于其去世后将其名下的财产（具体财产清单附后）全部或部分遗赠给乙方。
(2) 此财产遗赠将作为乙方提供照护服务的补偿，确保乙方在照护期间的合法权益。
(3) 甲方承诺在其去世之后，遗赠财产的转移将遵循法律法规，并经合法手续办理。

3. 费用及支付
(1) 甲方同意根据乙方提供的照护服务内容，按月支付照护费用。具体费用为每月人民币________元。
(2) 甲方应在每月的____日前支付当月费用，支付方式为银行转账或现金支付。

4. 合同的生效与解除
(1) 本协议自双方签字之日起生效。
(2) 任何一方解除本协议，需提前_____天书面通知对方。
a. 因甲方健康状况的变化，导致无法继续接受照护服务时，甲方有权解除合同。
b. 因乙方未能履行照护义务，给甲方造成损害时，甲方也有权解除合同。

四、违约责任
1. 若甲方未按协议约定支付照护费用，每逾期一天，需按照应付金额的______%支付违约金。
2. 若乙方未按照协议约定提供照护服务，甲方有权要求乙方进行整改，若乙方经过整改后仍未能满足要求，甲方可以解除合同并要求乙方赔偿由此造成的损失。

五、其他事项
1. 双方同意保留本协议的全部内容，并同意根据实际情况进行协商修改，如需修改内容，应以书面形式进行确认。
2. 本协议的解释、效力及争议的解决均适用中华人民共和国法律。
3. 双方因履行本合同产生的争议，应友好协商解决；如协商不成，任一方可向乙方住所地人民法院提起诉讼。

本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方（签字）：_________________
乙方（签字）：_________________
签署日期：____年__月__日