甲方（照护人）：[姓名]，身份证号码：[身份证号码]，地址：[住址]。

乙方（被照护人）：[姓名]，身份证号码：[身份证号码]，地址：[住址]。

鉴于：

1. 乙方为高龄老年人，身体状况及生活自理能力下降，亟需他人照护；
2. 甲方愿意为乙方提供生活照护服务，并在此过程中获得乙方的遗产赠予。

双方本着自愿、公平、公正的原则，经友好协商，达成如下协议：

第一条 协议目的

本协议旨在明确甲方为乙方提供生活照护服务的具体内容，乙方对甲方的权利和义务，以及在协议履行过程中涉及的遗产赠予事宜。

第二条 权利和义务

1. 甲方的权利和义务
a. 甲方有权获取乙方提供的生活照护服务费用、遗产赠与；
b. 甲方有义务为乙方提供包括但不限于以下服务：
i. 生活起居照顾（如饮食、起居、洗漱、医药等）；
ii. 心理陪护和生活情感支持；
iii. 定期协助乙方进行健康检查和就医；
iv. 处理乙方的日常事务（如缴纳水电费、接洽访客等）；
c. 甲方应保证照护质量，确保乙方的基本生活得以满足，并维护乙方的尊严。

2. 乙方的权利和义务
a. 乙方有权要求甲方按约提供相应的照护服务；
b. 乙方在甲方提供服务期间，应按照约定的条件向甲方赠予其遗产；
c. 乙方应配合甲方的工作，不得无故拒绝或阻碍甲方的照护工作。

第三条 合同条款

1. 照护服务细则
a. 甲方为乙方提供的照护服务具体时间为：每天至少[时间]小时，服务起始日期为[起始日期]。
b. 甲方须保证在重大节假日（如春节、国庆等）也应提供不低于[小时]的照护服务。
c. 甲方在提供照护服务时，应依据乙方的生活习惯及喜好进行个性化照护。

2. 遗产赠与内容
a. 乙方承诺在其去世时将遗产[遗产类型及数量]赠予甲方，甲方对此表示接受。
b. 乙方应在资产清算前，及时通知甲方任何可能影响遗产的事项。

3. 服务费用
a. 甲方提供的服务费用为每月[费用金额]，乙方应在每月[支付日期]前支付当月照护服务费用。
b. 假期及节假日加班需额外计算，费用为正常费用的[倍数]。

4. 协议的变更与解除
a. 协议变更及解除须经双方书面同意；
b. 乙方如需解除此协议，须提前[天数]天通知甲方；
c. 如甲方未履行本协议约定的照护义务，乙方有权解除协议，并追究相关责任。

第五条 违约责任

1. 若甲方未按协议约定提供照护服务，需根据乙方损失给予乙方相应的经济赔偿，赔偿金额为未提供服务期间的费用总和。
2. 若乙方未依约定时间支付照护费用，需向甲方支付未结算费用的[比例]%作为滞纳金。
3. 双方因违约造成的任何损失，均应遵循诚实信用原则，进行赔偿。

第六条 合同生效条件

本协议自双方签署之日起生效，签署地点为[签署地点]。如本协议的任何条款被视为无效，其余条款仍然有效。

第七条 争议解决

本协议因履行或解释产生争议时，双方应首先友好协商解决；如协商不成，则可向甲方所在城市的人民法院提起诉讼。

第八条 附加条款

双方可依据实际情况进行额外约定，需以书面形式附加在本协议后，并经双方签字确认。

（以下无正文，签名处）

甲方（照护人）签字：_____________

乙方（被照护人）签字：_____________

签署日期：_______年____月____日