甲方（老年人）：_______________，身份证号码：_______________，现居住地址：_______________。
乙方（照护人或照护机构）：_______________，统一社会信用代码：_______________，注册地址：_______________。

为了在平等、自愿、诚实信用的基础上，明确甲方与乙方双方的权利与义务，甲乙双方经充分协商，达成如下协议：

第一条　协议目的
本协议旨在约定提供老年人照护服务及其遗产传承的相关事宜，确保甲方在其晚年生活幸福安宁，同时确保其遗产按照甲方的意愿得以传承。

第二条　甲方的权利和义务
1. 权利：
1.1 享受乙方提供的照护服务，包括但不限于日常生活照料、健康管理、精神关怀等。
1.2 根据自身意愿和法律规定，对其遗产的 распределение进行选择。
1.3 在照护期间，随时要求乙方提供具体的服务内容和质量的反馈，享有选择其他服务内容的权利。
1.4 享有对乙方服务人员的监督权，发现问题及时要求整改。

2. 义务：
2.1 向乙方提供必要的个人信息和健康状况的真实情况。
2.2 定期支付约定的照护费用，确保乙方提供服务。
2.3 在需要入住乙方指定照护机构时，尽量配合乙方的工作安排。
2.4 尊重乙方在照护服务中的专业意见与建议，积极配合其工作。

第三条　乙方的权利和义务
1. 权利：
1.1 收取甲方约定的照护费用。
1.2 在提供服务过程中，要求甲方及其家属配合，提供必要的信息及支持。
1.3 如甲方需要入住照护机构，乙方有权选择适合甲方的入住安排，并对入住情况进行管理。
1.4 乙方有权对甲方不遵守协议的行为提出警告，并要求其进行整改。

2. 义务：
2.1 按照合同约定提供高质量的照护服务，确保甲方生活的基本需要得以满足。
2.2 保持与甲方沟通，报告健康状况变化，并提供相应的建议和解决方案。
2.3 尊重甲方的个人隐私，不得擅自泄露甲方的个人信息。
2.4 在服务过程中，对甲方的不当行为进行适当的引导和教育，并给予必要的帮助。

第四条　合同条款
1. 服务内容：
1.1 乙方为甲方提供以下服务：日常生活照护（起居、饮食、洗漱等），健康管理（定期体检、药物管理等），精神关怀，社交活动组织。
1.2 根据甲方的特殊需求，乙方可提供个性化的服务内容，需双方书面确认。

2. 服务费用：
2.1 照护服务的费用为每月人民币_______元，由甲方于每月_______日前支付。
2.2 如甲方选择额外的服务内容，需双方协商并签署附加协议，费用另行计算。
2.3 费用调整应提前30天通知对方，双方需达成书面协议。

3. 遗产传承：
3.1 甲方对其遗产的处理应符合法律规定，乙方有权在甲方去世后按照事先约定的遗赠条款进行相关事务。
3.2 甲方应提前告知乙方其遗产的具体安排，并在必要时制定遗嘱等法律文件。
3.3 乙方应根据甲方的意愿维护甲方遗产的完整性，不得擅自处置。

第五条　违约责任
1. 任一方未履行本协议义务的，应向对方支付合同总金额_______%的违约金。
2. 因违反合同条款、影响合同履行造成的损失，违约方应承担全部赔偿责任。
3. 若因不可抗力导致无法履行合同，受不可抗力影响的一方应及时通知另一方，并提供相关证明。

第六条　合同生效条件
本协议自双方签字之日起生效，双方可根据需要对协议进行修改或补充，但须以书面形式确定。

第七条　争议解决
若因本协议引起争议，双方应友好协商解决，协商未果时，可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

第八条　其他约定
1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 未尽事宜，双方可另行商议并形成书面补充协议。
3. 本协议的签署及履行均应符合中华人民共和国的法律法规。

甲方（签字）：________________
乙方（签字）：________________
签署日期：_______年_______月_______日