甲方（老年人）：___________，身份证号码：________________，联系电话：________________，住址：________________________。

乙方（扶养服务提供者）：___________，身份证号码：________________，联系电话：________________，住址：________________________。

根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规，甲乙双方本着自愿、公平、公正及诚信的原则，就老年人遗赠扶养服务事宜达成如下协议，以资共同遵守。

一、服务内容
1. 乙方承诺提供以下扶养服务：
a. 日常生活护理：包括饮食、起居、个人卫生等方面的照料。
b. 健康管理：定期监测老年人的健康状况，提供必要的医疗咨询与协助。
c. 心理陪伴：提供情感支持和精神陪伴，与甲方进行有效沟通，缓解孤独感。
d. 社交活动：鼓励并协助甲方参与社区活动，促进老年人的社交能力与积极性。
e. 其他依据甲方需求须补充的服务。

二、权利与义务
1. 甲方的权利与义务：
a. 有权选择或更换乙方提供的服务人员。
b. 享有充分信息知情权，乙方需及时告知服务内容及健康状况变化。
c. 甲方应如实告知乙方自己的健康状况及特殊需求。
d. 按照约定支付服务费用，配合乙方的工作安排。
e. 对于乙方提供的服务有权提出建议和意见。

2. 乙方的权利与义务：
a. 有权获得甲方按约定支付的服务费用。
b. 有权在甲方未按照约定履行义务时中止服务。
c. 提供专业、高质量的服务，保障甲方的身心健康。
d. 对甲方的个人信息和隐私保密，未经允许不得泄露。
e. 定期向甲方及其家属报告服务内容和健康管理的情况。

三、合同条款
1. 合同有效期：本协议自双方签字之日起生效，有效期为_____年。如需续签，应于到期前_____个月进行协商。
2. 服务费用：甲方应按照双方协商确定的标准，支付每月服务费用人民币_____元。费用支付时间为每月的_____日。
3. 支付方式：甲方可通过银行转账、支付宝或微信支付等方式支付服务费用，应确保支付及时到位。
4. 服务质量：乙方保证提供符合行业标准的服务，甲方有权随时对服务质量进行评估并提出改进建议。
5. 服务变更：甲方如需变更服务内容或频次，应提前_____天通知乙方，双方协商后达成一致方可变更。
6. 终止合同：如遇到以下情况之一，合同可提前终止：
a. 甲方因健康原因无法继续接受服务。
b. 乙方未按约定提供服务，经甲方提醒后仍未改进。
c. 甲方与乙方因服务内容产生争议，经协商未果。
7. 遗赠条款：如甲方在有效期内去世，甲方承诺将其遗产的_______%（具体数额可填）遗赠给乙方作为其服务的补偿。
8. 适用法律：本协议适用中华人民共和国相关法律，如发生争议，需通过协商解决，协商不成可向甲方所在地人民法院起诉。

四、违约责任
1. 甲方若未按照约定及时支付服务费用，需承担逾期支付的违约金，违约金按照未支付金额的_______%（具体数字可填）进行计算，且每天计算一次，直至支付完毕。
2. 乙方若未按照合同约定提供服务，甲方有权要求乙方改正，并可要求乙方赔偿因此所遭受的损失，损失金额由双方协商确定。
3. 任何一方因不可抗力导致无法履行合同时，应及时通知对方并提供相关证明，双方可协商解决。

五、合同生效条件
本协议自双方签字（盖章）之日起生效，若协议的任何条款须经法律法规变动而需修改，双方应及时协商并达成书面协议。

六、其他
1. 本协议的任何条款被认为无效，不影响其他条款的效力。
2. 除协议明确约定的内容外，双方可另行协商制定相关补充协议，并附于本协议后，视为本协议不可分割的组成部分。

（以下为签署部分）

甲方（签字）：______________________ 日期：__________________
乙方（签字）：______________________ 日期：__________________