协议编号：_________________

签署日期：____年__月__日

签署地点：_________________

本协议由以下双方于签署日自愿达成：

甲方（老年人）：______________，身份证号码：________________，地址：____________________。

乙方（扶养人）：______________，身份证号码：________________，地址：____________________。

鉴于：

1. 甲方系一位需要长期住房及医疗照料的老年人。
2. 乙方愿意为甲方提供长期的扶养服务，包括住房和医疗照料。

根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规，双方本着自愿、平等、公平、诚实信用的原则，就甲方的住房和医疗照料服务相关事宜，达成如下协议：

第一条 定义

1.1 本协议中所称“扶养服务”包括但不限于甲方的日常生活照料、医疗照料、心理陪护及其他相关服务。

1.2 本协议中的“住房”特指甲方在（具体地址）拥有的住房，且在协议有效期内，甲方负责提供该住房供乙方及甲方共同居住。

第二条 双方权利与义务

2.1 甲方的权利与义务：
2.1.1 甲方有权要求乙方按照协议内容提供符合要求的扶养服务。
2.1.2 甲方应当及时向乙方提供有关健康状况的信息，并协助乙方了解其照料需求。
2.1.3 甲方应承担其住房的各项基本费用，包括但不限于水、电、气、物业费等。
2.1.4 甲方全面配合乙方的照护工作，对乙方提出的合理要求应予以支持和配合。

2.2 乙方的权利与义务：
2.2.1 乙方有权要求甲方提供必要的生活及健康信息，以便为其提供有效的扶养服务。
2.2.2 乙方应按照协议约定，向甲方提供必要的生活照料及医疗照料服务。
2.2.3 乙方应确保甲方的居住环境安全、舒适，并应定期评估甲方的健康状况及照料需求。
2.2.4 乙方不得随意终止扶养服务，如需终止，应提前30天通知甲方。

第三条 服务内容

3.1 乙方应为甲方提供的服务包括但不限于：
3.1.1 日常生活照料：协助甲方进行个人卫生、饮食起居等基本生活活动。
3.1.2 医疗照料：定期安排医学检查、服药管理及必要的专业医疗服务。
3.1.3 精神关怀：提供心理辅导及陪伴服务，提升甲方的生活质量。
3.1.4 其他双方协商一致的相关照料服务。

第四条 费用与支付

4.1 甲方负责按月支付乙方的服务费用，每月金额为人民币________元，支付方式为_________（现金/银行转账）。

4.2 甲方如因个人原因导致服务质量不佳的，乙方有权对服务费用进行相应调整。

第五条 违约责任

5.1 若甲方未按时支付服务费用，乙方有权要求甲方在合理期限内支付，逾期连续7天不予支付的，乙方可终止本协议。

5.2 若乙方未能按照约定提供服务，甲方有权要求乙方在合理期限内整改，整改不合格的，甲方有权解除本协议，并要求乙方赔偿因此造成的损失。

第六条 合同的变更与终止

6.1 本协议的任何变更、补充均应以书面形式作出，并由双方签署。

6.2 本协议因以下情形之一可予以终止：
6.2.1 双方互相协商一致同意终止；
6.2.2 甲方因健康状况恶化，已无法独立完成基本生活；
6.2.3 乙方因特殊情况无法继续提供服务，且提前30天通知甲方。

第七条 合同生效与争议解决

7.1 本协议自双方签字盖章之日起生效。

7.2 本协议产生的争议，双方应友好协商解决；如协商不成，应提交甲方住所地人民法院裁决。

第八条 其他条款

8.1 本协议一式_____份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。

8.2 本协议条款如有无效或不适用部分，不影响其他条款的有效性。

8.3 本协议的解释权归甲方与乙方。

甲方（签字）：________________

乙方（签字）：________________

日期：____年__月__日