甲方（遗赠人）：王先生（身份证号：________________）

乙方（扶养人）：__________________（身份证号：________________）

鉴于甲方在拟定遗赠扶养协议时，愿意将遗产的部分或全部按协议的约定予以乙方，并为乙方提供扶养服务；而乙方同意在协议约定的条件下履行扶养责任并享有相应的权益；为此，双方共同协商，达成如下协议：

第一条 协议目的

本协议旨在明确甲方对乙方的遗赠扶养责任及乙方在接受扶养过程中所应履行的义务，以保障双方的合法权益，确保遗赠扶养协议的顺利实施。

第二条 权利与义务

1.甲方的权利与义务：
1.1 甲方有权随时进行家庭探视或联系乙方，了解其生活状况及需求；
1.2 甲方有权对本协议的执行情况进行监督，必要时可要求乙方提供相关证明文件；
1.3 对于乙方在其扶养期间的生活需求，甲方应积极予以支持，包括但不限于经济支持、物资支援等；
1.4 甲方必须依协议约定的时间、地点、方式进行遗赠，保证遗产的完整性，不得随意变更遗赠内容。

2.乙方的权利与义务：
2.1 乙方有权按照本协议约定，享有甲方遗赠给其的财产或权利；
2.2 乙方应尽全力提供甲方所需的日常生活照料，包括衣、食、住、行等方面；
2.3 乙方应定期向甲方反馈生活安排及甲方的身心健康状况，确保甲方生活的舒适与安全；
2.4 乙方有义务维持甲方生活环境的整洁，并确保居住环境符合甲方的生活习惯及需求；
2.5 乙方不得将甲方的遗赠财产转让、抵押或用于其他用途，须确保该财产的完整性与安全性。

第三条 合同条款

1.扶养内容：
1.1 乙方承诺为甲方提供生活照料，包括但不限于日常膳食准备、衣物洗涤、起居护理、医疗陪护及精神慰藉等；
1.2 甲方需定期支付乙方生活补助费用，具体金额由双方协定并遵循市场平均标准；
1.3 乙方应负责甲方医疗事项的协调与处理，包括定期体检及就医陪同。

2.遗赠财产：
2.1 甲方承诺在其去世后，将其名下的________（详细列出遗赠内容，包括房产、存款、股权等）遗赠给乙方；
2.2 遗赠财产的处分由乙方负责，并需按照甲方生前的意愿进行合理使用。

3.合同期限：
3.1 本合同自双方签字之日起生效，有效期至甲方去世为止；
3.2 若甲方健康状况发生重大变化，双方可协商调整本协议内容。

第四条 违约责任

1.如甲方未按约定时间或方式进行遗赠，乙方有权要求甲方履行，并可请求赔偿由此产生的直接经济损失；
2.如乙方未能履行生活照料责任，甲方有权终止本合同，并要求乙方承担由此产生的一切后果及赔偿责任；
3.若因不可抗力因素导致本协议无法进行，双方应及时沟通协商解决方案，不得互相追责。

第五条 合同变更与解除

1.本协议任何条款的变更或解除，均应经双方协商一致，并形成书面文件；
2.若一方严重违反本协议条款，另一方有权单方面解除合同，且无需承担违约责任。

第六条 争议解决

因本协议产生的或与本协议有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决；如无法解决，任一方均可向甲方住所地的人民法院提起诉讼。

第七条 其他条款

1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力；
2.本协议的签订、执行及解释均适用中华人民共和国相关法律法规。

甲方（签字）：____________________ 日期：________________

乙方（签字）：____________________ 日期：________________