甲方（老年人）：__________
身份证号：_________________
地址：_______________________

乙方（扶养人）：__________
身份证号：_________________
地址：_______________________

鉴于：
1. 甲方为年满65岁的老年人，身体状况日益衰弱，亟需日常健康照护及生活协助。
2. 乙方为甲方提供健康照护及生活辅导的专业人员，并愿意承担该义务。
3. 甲方为表达对乙方扶养及照护的感谢，愿意将其部分资产在其去世后遗赠给乙方。

双方本着自愿、公平、诚信的原则，达成如下协议：

一、协议目的
本协议旨在明确甲方与乙方之间的权利与义务，确保甲方在其晚年得到优质照护，且在其去世后，乙方能获得甲方遗赠的资产。

二、双方的权利与义务
1. 甲方的权利与义务
(1) 甲方有权选择乙方为其提供健康照护和生活辅导，并对照护质量进行监督与评价。
(2) 甲方有责任向乙方如实告知其身体状况、健康情况及生活习惯。
(3) 甲方有义务按时支付乙方照护费用，费用标准详见附件。
(4) 甲方应配合乙方的照护工作，提供必要的生活条件与环境。
(5) 甲方应在去世前，与乙方进一步确认遗赠资产的具体内容及遗赠方式。

2. 乙方的权利与义务
(1) 乙方有权按照协议约定的费用标准收取甲方的照护费用。
(2) 乙方有义务为甲方提供健康照护，包括但不限于日常生活起居、饮食、药物管理及心理慰藉等。
(3) 乙方应努力确保甲方的安全与健康，并定期与甲方沟通，了解其需求与建议。
(4) 乙方应按照法律法规妥善处理与甲方相关的遗赠资产，并协助甲方进行相关手续。
(5) 乙方不得擅自转让或变更甲方的遗赠资产，确保甲方的权益。

三、合同条款
1. 合同期限
本协议自签订之日起生效，直至甲方去世或双方协商一致解除本合同。

2. 健康照护费用
甲方应按照双方事先书面约定的费用标准支付乙方健康照护费用，具体金额为__________元/每月，支付方式为__________。

3. 遗赠资产
甲方同意在其去世后，将其以下资产遗赠给乙方：
(1) 住所及附属设施；
(2) 银行存款账户（账号：____________）；
(3) 股票、债券等金融资产；
(4) 个人物品及其他财产。

4. 权属证明
甲方须在生前保持上述遗赠资产的合法权属，确保证明文件及相关资料齐全真实。乙方有权要求甲方定期提供权属文件。

四、违约责任
1. 甲方如未按照协议约定按时支付照护费用，乙方有权停止提供照护服务，并要求甲方承担违约责任，违约金按未支付费用的10%计算。
2. 乙方如未按照协议约定提供照护服务，甲方有权要求乙方赔偿因未履约造成的损失，损失金额将由双方协商确定。

五、合同生效条件
1. 本合同自双方签名之日起生效，并具有法律效力。
2. 本协议的任何修改或补充均应以书面形式经双方签署后生效。

六、争议解决
因本协议引起的任何争议，双方应协商解决；如无法达成一致，任一方可向乙方住所地人民法院提起诉讼。

七、其他条款
1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本协议的附件与正文具有同等法律效力。
3. 若本协议中的某个条款被认定为无效，其余条款仍然有效。

甲方签名：___________
日期：________________

乙方签名：___________
日期：________________