甲方（老人）：___________
身份证号码：__________________
住址：__________________________

乙方（扶养人）：___________
身份证号码：__________________
住址：__________________________

鉴于：

1. 甲方年事已高，身体状况需得到更好的关照，乙方愿意承担对甲方的生活照护责任；
2. 甲方希望在生前对其遗产安排进行明确，确保在其离世后，遗产能够按照其意愿进行分配。

双方根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规，在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，就甲方的生活照护与遗产安排达成如下协议：

第一条 定义

1.1 本协议中的“生活照护”包括但不限于饮食安排、医疗服务、日常起居照料、心理关怀和日常活动陪伴等。

1.2 “遗产”指甲方在生前所拥有的所有个人财产，包括现金、存款、房地产、投资及其他可继承的资产。

第二条 权利与义务

2.1 甲方的权利与义务

2.1.1 甲方有权要求乙方按时提供生活照护服务，保证自身的生活质量。

2.1.2 甲方应向乙方充分披露自身的健康状况，以便乙方能合理安排照护计划。

2.1.3 甲方有义务按照本协议的约定，按照其遗产安排支付相关款项给乙方。

2.2 乙方的权利与义务

2.2.1 乙方有权按照协议约定，获得甲方遗产的一部分作为报酬。

2.2.2 乙方应对甲方进行全面的生活照护，做好日常生活的各项安排，确保甲方的身体健康与心理舒适。

2.2.3 乙方应保持甲方的生活环境整洁、舒适，定期进行健康检查，及时响应甲方的需求。

第三条 合同条款

3.1 生活照护的具体安排

3.1.1 乙方应按以下时间表为甲方提供照护：
- 日常起居照料：每日早上7:00至晚上9:00
- 伙食准备：包括合理膳食及特殊需求（如有）

3.1.2 定期健康检查：乙方每月应带甲方前往医院进行身体健康检查，并向甲方提供身体状况报告。

3.2 遗产安排

3.2.1 甲方同意在其离世后，将其位于_________的房地产、存款账户、以及其他个人财产所得（具体物品详见附件一）全部遗赠给乙方。

3.2.2 甲方应确保在生前准备遗嘱，确立乙方为主要受益人，并及时向乙方提供遗嘱副本。

3.3 生活照护费用

3.3.1 甲方同意每月支付乙方照护费用________元，支付方式为银行转账或现金支付。

3.3.2 若甲方未按时支付照护费用，乙方有权暂停服务，直至甲方支付到位。

3.4 变更与解除

3.4.1 本协议在生效后，如需变更，须经双方协商一致，并书面形式确认。

3.4.2 任何一方如需解除本合同，须提前30天通知对方，并说明解除理由。

第四条 违约责任

4.1 甲方违约责任

4.1.1 若甲方未经乙方同意，提前解除协议且未提前通知，甲方应向乙方支付相当于一个月照护费用的违约金。

4.1.2 若甲方未能如约支付照护费用，除需支付逾期费用外，还需按每日________%的比例赔偿乙方因未支付产生的损失。

4.2 乙方违约责任

4.2.1 若乙方未能按照约定向甲方提供生活照护服务，甲方有权要求乙方承担相应的违约责任，包括但不限于经济赔偿和要求乙方改正。

4.2.2 若乙方未按时提供照护服务，甲方有权中止支付照护费用，直至乙方恢复服务。

第五条 合同生效条件

5.1 本协议自双方签字盖章之日起生效，具有法律效力。

5.2 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

第六条 其他

6.1 本协议未尽事宜，依据相关法律法规执行。

6.2 如在履行本协议过程中产生争议，双方应友好协商解决；若协商无法达成一致，任一方有权向协议签署地法院提起诉讼。

甲方（签字）：__________________ 日期：__________________

乙方（签字）：__________________ 日期：__________________