甲方（老年人）：_________

身份证号码：___________________

联系电话：______________________

住址：________________________________________________

乙方（受托护理人）：_________

身份证号码：___________________

联系电话：______________________

住址：________________________________________________

鉴于：

1. 甲方是一名合法的老年人，希望在其晚年获得高质量的护理服务，并有意通过遗赠方式给予乙方一定的财产支持，以换取其在护理和生活照料方面的义务与责任。

2. 乙方愿意接受甲方的遗赠，并承诺在协议期间为甲方提供优质的护理服务，以确保甲方的日常生活生活需求得到满足，同时维护其身心健康。

双方本着自愿、公平、平等的原则，达成如下协议：

第一条 定义

在本协议中，除非上下文另有规定，下列词语具有以下含义：

1.1 “护理服务”指乙方向甲方提供的所有日常生活照料、健康管理和心理支持等服务。

1.2 “遗赠”指甲方在其过世后，将其合法拥有的财产按照本协议的规定，给予乙方的权利。

1.3 “违约”指一方未能按照本协议中规定的条款履行其义务。

第二条 甲方的权利与义务

2.1 甲方有权根据自身的实际需要，合理要求乙方提供护理服务。

2.2 甲方须提供给乙方真实、准确的健康状况、生活习惯等信息，以便乙方能够有效提供护理服务。

2.3 甲方在本协议生效期间，有权随时对受托护理服务提出意见和建议，并享有相应的改进和调整的权利。

2.4 甲方应按约定时间支付乙方的服务报酬。

第三条 乙方的权利与义务

3.1 乙方应按照本协议的约定，提供优质的护理服务，并保证甲方的生活和健康条件得到维护。

3.2 乙方应根据甲方的需求，制定适合甲方的日常护理计划，并定期与甲方进行沟通，以调整服务内容。

3.3 乙方有权收取甲方约定的护理服务费用，及时办理收款事宜。

3.4 乙方在提供护理服务时，应保持专业素养及良好的伦理道德，尊重甲方的隐私权与人身尊严。

第四条 合同条款

4.1 本协议的服务截止日期为甲方的去世时。

4.2 甲方同意在其死后，将其合法财产中的_________（具体资产或比例）遗赠给乙方。

4.3 服务费用：甲方承诺在本协议签署之日起，每月支付乙方护理费用_________元（人民币）。如有调整，须提前通知乙方。

4.4 甲方如需更改护理服务内容，须提前至少____日通知乙方。乙方在接到通知后，应在合理的时间内根据甲方需求进行调整。

4.5 本协议的变更或解除，须由甲方与乙方双方协商一致，并签署书面协议。

第五条 违约责任

5.1 甲方如未按时支付护理服务费用，应支付延迟费用，按每逾期一天支付服务费用的___%作为违约金。

5.2 乙方如未能按时提供约定的护理服务，应承担相应的违约责任，按照甲方要求的将未提供的服务费用返还给甲方。

5.3 若任一方严重违约，另一方有权终止协议，并依据法律诉求赔偿相关损失。

第六条 合同生效条件

6.1 本协议自双方签字并盖章之日起生效。

6.2 本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。

第七条 其他条款

7.1 本协议的签署地为______________。

7.2 本协议如发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可以向协议签署地人民法院提起诉讼。

7.3 本协议未尽事宜，双方可根据实际情况另行协商并明确确认。

甲方（签字）：______________________

乙方（签字）：______________________

签字日期：______年______月______日

签字地点：___________________________