甲方（照护服务提供者）：__________
身份证号码：_______________________
住址：_______________________________

乙方（老年人或其法定代理人）：__________
身份证号码：_______________________
住址：_______________________________

鉴于：
1. 乙方是年满65岁的老年人，身体健康情况需接受长期照护服务。
2. 甲方专业提供长期照护服务，愿意为乙方提供相关服务。
3. 乙方愿意根据双方的约定，向甲方遗赠一定的财产，以回报甲方提供的照护服务。

经双方友好协商，特此签订本协议，以明确双方的权利和义务。

第一条 定义

1. 本协议中，长期照护服务是指甲方为乙方提供的日常生活照料、心理安慰、健康管理、社交陪伴等综合性服务。
2. 遗赠财产是指乙方在本协议有效期内，依法自愿向甲方赠与或遗留下来的财产，包括但不限于不动产、银行存款、股票基金等。

第二条 权利和义务

1. 甲方的权利与义务
(1) 甲方有权根据协议约定的服务内容，提供长期照护服务，并收取相应的服务费用。
(2) 甲方应确保所提供的照护服务达到行业标准，并以乙方的身心健康为首要考虑。
(3) 甲方应遵守当地法律法规，保护乙方的隐私和人格尊严。
(4) 甲方若未能履行协议约定的服务，应承担相应的违约责任。

2. 乙方的权利与义务
(1) 乙方有权要求甲方提供符合约定的照护服务，并对服务质量提出合理的意见和建议。
(2) 乙方应如实向甲方提供自身的健康状况及其他影响照护服务的重要信息。
(3) 乙方应履行支付义务，向甲方实时支付相关费用，并按照合同约定的方式处理遗赠财产。
(4) 乙方在合同有效期内可随时提出解除合同的请求，但应提前通知甲方。

第三条 合同条款

1. 服务内容
甲方提供的长期照护服务包括但不限于：
(1) 日常生活照料（如饮食、卫生、起居等）
(2) 健康管理（如定期体检、药物管理等）
(3) 心理安慰（如社交陪伴、免费观看相关影视节目等）
(4) 紧急医疗救助及联系乙方家属等服务

2. 服务费用
具体服务费用由双方在本协议签署时协商确定，并在附件中列明。费用支付方式可以采用月付、季度付或年付的形式，乙方应在约定的支付日期前进行支付。

3. 遗赠财产
乙方同意，在本协议有效期满后，将其名下的____________（具体财产名称及详细信息）通过遗赠的形式转移给甲方。相关财产估值的确定应由甲方与乙方共同认可的专业评估机构进行评估。

4. 协议的有效期限
本协议有效期自______年______月______日至______年______月______日，双方可根据实际情况协商延续或终止。

第四条 违约责任

1. 如甲方未按时提供约定的照护服务，乙方有权要求甲方在合理期限内补救，甲方如未能补救，需向乙方支付服务费用_______的________%作为违约金。

2. 如乙方未按合同约定支付服务费用，甲方有权要求乙方支付逾期服务费用的_______%作为违约金，并保留暂停服务的权利。

3. 如任何一方因不可抗力因素导致无法履行合同义务，双方应协商解决，受影响的一方不承担违约责任。

第五条 合同生效条件

1. 本协议自双方签字之日起生效。
2. 合同须由双方当事人及必要的见证人签字、盖章，并在公证机构进行公证，以确保其法律效力。
3. 协议内容如需修改，须经双方书面同意，并形成补充协议。

第六条 争议解决

1. 本协议在履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决；若协商不成，可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
2. 本协议受中华人民共和国法律管辖。

第七条 附则

1. 本协议的附件为本合同不可分割的一部分，与本协议具有同等法律效力。
2. 本协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：___________________ 日期：__________
乙方（签字）：___________________ 日期：__________