协议编号：__________
签署日期：____年__月__日
签署地点：_________________

甲方（老年人）姓名：____________
身份证号码：_______________________
联系方式：__________________________

乙方（扶养人）姓名：____________
身份证号码：_______________________
联系方式：__________________________

前言
本协议旨在明确甲方与乙方之间在老年人居家照护与遗产传承方面的权利和义务，确保甲方在晚年生活中的基本生活保障以及对遗产的合理传承。甲乙双方在平等自愿的基础上，制定本协议。

第一条 定义
1.1 “甲方”指本协议中需进行居家照护的老年人。
1.2 “乙方”指提供居家照护服务并承诺继承甲方遗产的扶养人。
1.3 “照护服务”指乙方为甲方提供的日常生活照顾、医疗辅助及心理支持等服务。
1.4 “遗产”指甲方在其身故后所留下的财产，包括但不限于房产、存款、投资及其他资产。

第二条 权利与义务
2.1 甲方的权利：
2.1.1 有权在协议有效期间内享受乙方提供的照护服务。
2.1.2 有权随时向乙方提出对照护服务的具体要求，并享有对照护服务质量的监督权。
2.1.3 享有对其遗产的处置权及继承权。
2.1.4 可根据自身状况要求调整照护服务的内容及频率。

2.2 甲方的义务：
2.2.1 按时支付乙方提供的照护服务费用，费用标准详见第五条。
2.2.2 提供真实的身体健康状况与生活需求信息，配合乙方的照护安排。
2.2.3 保持良好的沟通，及时反馈服务质量问题。
2.2.4 在生前书面明确遗产的分配要求，并在必要时进行公证。

2.3 乙方的权利：
2.3.1 有权收取甲方按本协议约定支付的照护服务费用。
2.3.2 有权根据协议规定继承甲方的遗产。
2.3.3 在甲方违反协议约定时，有权要求解除协议或赔偿损失。

2.4 乙方的义务：
2.4.1 按照约定提供符合标准的照护服务，确保甲方生活的基本需求得到满足。
2.4.2 定期评估甲方的生活与健康状况，并主动调整照护方式。
2.4.3 妥善保护甲方的个人隐私与资产安全。
2.4.4 在甲方身故后，根据法律规定及本协议的约定，负责甲方遗产的处理与分配。

第三条 协议条款
3.1 照护服务内容包括但不限于：
3.1.1 日常生活照顾（饮食、起居、卫生等）。
3.1.2 医疗辅助（服药、定期检查、陪同就医等）。
3.1.3 心理支持（倾听、陪伴、社交活动等）。
3.1.4 定期评估与报告（每月一次，视需进行调整）。

3.2 服务费用及支付方式：
3.2.1 照护服务费用按月计算，具体费用为人民币________元/月。
3.2.2 甲方应在每月的第一天支付当月费用，支付方式为银行转账或现金支付。
3.2.3 如甲方未按时支付费用，乙方有权停止服务并追讨欠款。

3.3 协议的有效期限为____年，自签署之日起生效。
3.4 本协议可在双方协商一致的情况下进行修改或终止。

第四条 违约责任
4.1 若甲方未按时支付服务费用，乙方有权要求甲方支付逾期费用，逾期费用按未支付金额的___%每日计算，直至支付完毕。
4.2 若乙方未能按协议约定提供照护服务，甲方有权要求乙方进行整改，若整改未达标准，甲方有权解除协议并要求赔偿因此造成的损失。
4.3 任一方违反协议的其他条款，应承担相应的违约责任，赔偿对方因此遭受的所有损失。

第五条 合同生效条件
5.1 本协议自双方签字之日起生效。
5.2 双方应保留一份签署的协议文本，以便后续查阅及执行。
5.3 任何对本协议的变更或补充应以书面形式经双方签署后生效。

第六条 争议解决
6.1 本协议在履行过程中如有争议，双方应友好协商解决。
6.2 如协商不成，任一方可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：_____________
乙方（签字）：_____________
见证人（如有）：_____________
日期：____年__月__日