合同编号：______________

签约日期：______年____月____日
签约地点：________________

甲方（老年人）：_____________________________
身份证号码：_______________________________
地址：_____________________________________

乙方（护理人）：_____________________________
身份证号码：_______________________________
地址：_____________________________________

鉴于：
1. 甲方为年满60岁的老年人，具备完全民事行为能力；
2. 乙方愿意为甲方提供老年人护理服务，并愿意接受甲方的遗赠。

根据《中华人民共和国合同法》的有关规定，甲乙双方本着自愿、公平、诚实信用的原则，经过友好协商，达成如下协议：

第一条 定义
本协议所称“护理服务”是指乙方为甲方提供的日常生活照料、健康管理及其它相关支持服务；
本协议所称“遗赠”是指甲方在生前将其合法拥有的财产赠与乙方的行为，具体财产详见第四条。

第二条 双方权利与义务
1. 甲方的权利与义务：
1.1 甲方有权享受乙方提供的护理服务，享有生活照料、精神慰藉等权利；
1.2 甲方应按时支付乙方约定的服务费用；
1.3 甲方须向乙方如实告知自身健康状况，配合乙方的护理工作；
1.4 甲方有权随时对护理服务提出意见和建议；
1.5 甲方须保持与乙方的良好沟通，不得无故改变护理服务要求。

2. 乙方的权利与义务：
2.1 乙方有权按协议约定收取服务费用；
2.2 乙方应按协议约定提供高质量的护理服务；
2.3 乙方应保护甲方的个人隐私，未经甲方同意不得泄露甲方的个人信息；
2.4 乙方应定期向甲方报告护理服务的实施情况及甲方的健康状况；
2.5 乙方有权拒绝提供照护服务，如甲方违反义务或存在危害乙方人身安全的行为。

第三条 合同条款
1. 服务内容
1.1 乙方应提供的服务包括但不限于：日常饮食管理、个人卫生护理、居家环境整理、活动陪伴、定期健康检查等；
1.2 具体的服务内容及安排应根据甲方的实际需求进行调整，双方应协商一致。

2. 服务费用
2.1 双方同意的服务费用为每月人民币________元，甲方应在每月______日前支付；
2.2 若甲方未按时支付服务费用，乙方有权停止提供服务，直至债务清偿。

3. 遗赠条款
3.1 甲方同意将其合法拥有的以下财产遗赠于乙方：
- 房产（地址：____________________，面积：______平方米）
- 存款（账户：____________________，金额：________元）
- 其它财产（如有，请列明：____________________）
3.2 甲方同意在今后的遗嘱中确认此遗赠条款，确保乙方在甲方去世后能获得约定财产。

第四条 合同生效
本协议自甲乙双方签字之日起生效，且双方在签字时应确认有关权利与义务以及条款的理解与接受。

第五条 违约责任
1. 任一方如未能履行协议中约定的义务，致使对方权利受到侵害，违约方应负责赔偿对方因此遭受的实际损失；
2. 若乙方未能按照协议规定提供服务，甲方有权要求乙方限期改正，并在改正后可以适当减少服务费用；
3. 若甲方未按时支付服务费用，乙方可按每日______元的标准向甲方收取滞纳金。

第六条 协议的变更与解除
1. 本协议经双方协商一致，可以书面形式进行变更；
2. 如一方因不可抗力因素无法继续履行本协议，双方可协商解除协议；
3. 任一方如欲解除协议，应提前______天通知对方。

第七条 争议解决
1. 对于合同履行过程中发生的争议，双方应本着友好协商的原则解决；
2. 若协商未果，任一方可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

第八条 其他约定
1. 本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力；
2. 本协议中未尽事宜，双方可另行协商。

甲方（签字）：_____________________
乙方（签字）：_____________________
日期：______年____月____日
地点：_____________________________