协议编号：______________

签订日期：____年__月__日

甲方（赠与人）：_______________

身份证号码：_______________

地址：_________________________

联系电话：_____________________

乙方（受赠人）：_______________

身份证号码：_______________

地址：_________________________

联系电话：_____________________

甲方与乙方本着诚实信用、公平公正的原则，围绕养老服务及财产遗赠事宜达成如下协议，以兹共同遵守。

第一条 协议目的

本协议旨在明确甲方与乙方之间的权利与义务，确保甲方在其晚年期间能够获得乙方提供的养老服务，并在甲方去世后，将其特定财产无偿赠与乙方。

第二条 甲方的权利与义务

1. 甲方有权在协议有效期内，随时提出对养老服务内容的修改与补充建议，乙方应根据实际情况予以合理配合。

2. 甲方有权对提供的养老服务进行监督，确保服务质量符合约定标准。

3. 甲方承诺提供准确的个人健康状况信息，包括但不限于既往病史、近年来的健康检查报告等，以便乙方提供优质的服务。

4. 甲方有义务按时向乙方支付约定的服务费用，服务费用的支付方式及金额在本协议第三条详细说明。

5. 甲方有义务在协议期间保持良好的生活习惯，配合乙方的护理与照顾，确保双方的合作顺利进行。

第三条 乙方的权利与义务

1. 乙方有权按照本协议的约定，向甲方提供相应的养老服务，包含但不限于生活照料、健康管理、心理疏导等。

2. 乙方承诺提供专业的护理人员、合理的服务方案及设备，确保甲方在养老服务期间的基本生活需求得到满足。

3. 乙方的服务费用由甲方按照合同约定的标准支付，费用支付的具体方式及时间如下：

a) 服务费用总额：___________________元。
b) 支付方式：_______________（如银行转账、现金等）。
c) 付款时间：每月的____日。

4. 乙方有义务对甲方的健康状态进行定期评估，并根据评估结果调整服务内容，以适应甲方的实际需求。

5. 乙方应遵守保密义务，确保甲方的个人信息及隐私不被泄露。

第四条 遗赠安排

1. 甲方同意在其去世后，将其位于___________________的房产（房产证号：_______________）及其它以下财产无偿赠与乙方：

a) ___________________（财产名称及说明）。
b) ___________________（财产名称及说明）。

2. 该遗赠安排仅在甲方去世后有效，并应遵循国家相关法律法规的规定。

第五条 违约责任

1. 如甲方未按照约定支付服务费用，乙方有权进行催缴，同时对逾期支付的款项按日计算违约金，违约金按未支付金额的____%计提。

2. 如乙方未能按照协议履行约定义务，导致甲方生活受到影响，甲方有权要求乙方重新履行或赔偿由此产生的实际损失。

3. 若因不可抗力因素导致无法履行本协议的部分或全部条款，双方应友好协商解决，但不得追究对方的违约责任。

第六条 合同生效条件

1. 本协议自双方签字盖章之日起生效，至甲方去世后财产遗赠完成之时终止。

2. 本协议的任何修改、补充应通过书面形式达成，并经双方签字确认后生效。

第七条 其他条款

1. 本协议的解释权及补充条款由双方协商确定，并按照中华人民共和国相关法律法规予以执行。

2. 本协议共____份，甲方、乙方各保留一份，具有同等法律效力。

3. 本协议未尽事宜，双方可以另行协商处理，必要时可签署补充协议。

甲方（签字）：____________________

乙方（签字）：____________________

见证人（签字）：__________________

日期：____年__月__日