甲方（老年人）：________________________
身份证号：_______________________________
住址：__________________________________

乙方（扶养人）：________________________
身份证号：_______________________________
住址：__________________________________

为明确甲方与乙方在遗赠扶养关系中的权利和义务，根据相关法律法规，双方经友好协商，达成如下协议：

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方与乙方在甲方年老体弱、需要扶养情况下的权益和义务，并规范双方在遗赠扶养过程中的具体实施与服务条款。

第二条 双方的权利
1. 甲方的权利：
（1）享有乙方提供的生活照料、精神陪伴等扶养服务。
（2）有权要求乙方按照协议约定的内容提供相关的服务。
（3）在协议有效期内，能够自由支配个人财产，享有法律赋予的其他权利。

2. 乙方的权利：
（1）有权依照本协议约定获得甲方的遗赠财产。
（2）在提供扶养服务的过程中，有权获得相应的生活费用及其他补偿。
（3）在甲方的享受扶养权利的情况下，乙方有权优先处理与甲方遗赠财产的相关事务。

第三条 双方的义务
1. 甲方的义务：
（1）按约定支付乙方的扶养费用，包括但不限于生活费、医疗费及其他相关费用。
（2）如实向乙方提供自己的身体健康状况及需要的扶养服务。
（3）确保与乙方良好沟通，共同维护良好的扶养关系。

2. 乙方的义务：
（1）按照协议规定的内容和标准提供全面的扶养服务，包括生活照料、饮食安排、医疗协助等。
（2）尊重甲方的生活习惯及个人意愿，维护甲方的尊严。
（3）定期向甲方反馈其生活和健康状况，同时及时处理甲方的需求与反馈。

第四条 服务条款
1. 服务内容：乙方应为甲方提供以下服务：
（1）日常起居照料，包括饮食、洗漱、穿衣、就寝等。
（2）健康监测及医疗协助，包括定期体检、就医陪同等。
（3）精神关怀，包括陪伴、交流、外出活动等。

2. 服务费用及支付方式：
（1）甲方应按月向乙方支付扶养费用，费用金额为人民币________元。
（2）费用应在每月的________日前支付，乙方应提供相应的收据或证明。

第五条 违约责任
1. 甲方违约责任：若甲方未按协议约定支付扶养费用，需向乙方支付逾期付款的滞纳金，滞纳金数额为未支付费用的______%。
2. 乙方违约责任：若乙方未能按协议约定提供扶养服务，甲方有权要求乙方返还已支付的扶养费用，并有权解除本协议。
3. 如因一方违约造成对方损失，违约方应赔偿对方因此遭受的全部损失。

第六条 合同生效条件
本协议在双方签字或盖章后生效，且自生效之日起至甲方去世后满足遗赠条件时终止。若因甲方病重、突发情况等原因须提前终止，本协议应在双方协商一致后终止。

第七条 争议解决
若因本协议出现争议，双方应通过友好协商解决；若协商无法达成一致，可以向甲方住所地人民法院提起诉诉讼。

第八条 其他事项
1. 本协议书一式两份，甲方和乙方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本协议未尽事宜，双方可通过书面补充协议进行调整和补充，补充协议与本协议具有同等法律效力。

甲方（签字）：_____________________
日期：____________________________

乙方（签字）：_____________________
日期：____________________________