甲方（提供养老服务方）：老李之家
地址：______________
法定代表人：______________
联系电话：______________

乙方（老人）：______________
身份证号码：______________
地址：______________
联系电话：______________

鉴于：
1. 甲方专注于为老年人提供优质的养老服务，具备良好的服务设施与经验丰富的护理团队。
2. 乙方在家庭环境中难以满足其日常生活需求，且希望获得专业的养老服务支持。
3. 双方在平等自愿的基础上，就乙方在其去世后将其遗产赠予甲方，以获得甲方提供的养老服务达成如下协议。

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲乙双方在养老服务及遗赠事宜方面的权利与义务，以确保乙方的养老生活质量，同时保障甲方的合法权益。

第二条 服务内容
1. 甲方应向乙方提供如下养老服务：
（1）日常生活照料，包括饮食、起居、清洁等；
（2）医疗服务，包括定期健康检查、紧急医疗救助等；
（3）心理疏导，包括情感关怀、精神慰藉等；
（4）社会活动组织，包括兴趣小组、文娱活动等。
2. 乙方应根据自身身体状况，主动告知甲方并配合甲方的各项服务。

第三条 权利与义务
1. 甲方的权利与义务：
（1）甲方有权要求乙方遵循养老服务规定，及时支付相关费用；
（2）甲方应保障乙方隐私，严格保密乙方个人信息；
（3）甲方应及时提供乙方所需的各项服务，并保持服务质量；
（4）甲方有义务定期与乙方沟通，了解其需求及意见，并进行调整。
2. 乙方的权利与义务：
（1）乙方有权要求甲方提供符合约定的养老服务；
（2）乙方应如实提供自身健康状况及历史病历，配合医疗服务；
（3）乙方应按时支付约定的服务费用；
（4）乙方在去世后，依法将遗留财产赠与甲方。

第四条 费用及支付方式
1. 甲方提供的养老服务费用为每月人民币________元。
2. 乙方应于每月的____日将当月费用汇款至甲方指定账户。
3. 乙方未按时支付费用的，甲方有权加收未付款项的____％逾期利息。

第五条 合同生效条件
本协议自双方签字之日起生效。甲方及乙方应确保提供相关证明文件及身份证明，以便协议的顺利履行。

第六条 违约责任
1. 甲方如未按协议内容提供相应养老服务，应向乙方赔偿因违约造成的实际损失；
2. 乙方未按时支付费用，除应支付逾期利息外，甲方有权中止服务，并追讨未付款项。
3. 如因一方重大失误导致协议无法继续履行，守约方有权要求违约方全额赔偿相应损失。

第七条 争议解决
本协议履行过程中如发生任何争议，双方应友好协商解决；如协商不成，可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第八条 附则
1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具同等法律效力。
2. 本协议未尽事宜，双方可另行协商并签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。
3. 本协议的内容，如需变更或解除，须经双方协商一致，并签署书面协议。

甲方（签字）：______________
日期：______________

乙方（签字）：______________
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