协议编号：___________
签署日期：____年__月__日
签署地点：_____________

甲方（老年人）：
姓名：_____________
身份证号：_____________
地址：_____________

乙方（照护服务提供者）：
姓名：_____________
身份证号：_____________
地址：_____________
联系方式：_____________

鉴于甲方年事已高，身体健康状况需要长期照护，乙方愿意为甲方提供相关照护服务，并根据甲方的意愿安排遗产的继承问题，双方本着公平、自愿的原则，达成如下协议：

第一条 合同目的
此协议旨在规范甲方与乙方之间的长期照护服务与遗产继承安排，以确保甲方在老年期间能够获得必要的生活和健康照护，同时明确遗产的继承方式和相关权益的保障。

第二条 权利与义务
1. 甲方的权利与义务：
（1）甲方有权获得乙方提供的照护服务，确保其生活质量和健康需求得以满足。
（2）甲方应如实向乙方提供个人健康信息和生活习惯，并接受乙方所提供的照护服务。
（3）甲方有权对照护服务的内容和质量提出合理意见和建议。
（4）甲方有义务按照本协议约定支付乙方照护服务费。
（5）甲方应承担因故意或重大过失对乙方造成的损害赔偿责任。

2. 乙方的权利与义务：
（1）乙方应及时、专业地为甲方提供生活照护服务，满足甲方的基本生活和健康需求。
（2）乙方有权要求甲方按照约定支付照护服务期间的费用。
（3）乙方应遵守相关法律法规，保障甲方的隐私权和个人信息安全。
（4）乙方应就照护过程中出现的突发情况及时告知甲方，并采取合理措施进行处理。
（5）乙方应对甲方的健康状况做好记录，以便定期评估照护服务的效果。

第三条 合同条款
1. 服务内容
（1）乙方提供的照护服务包括但不限于：饮食管理、日常生活帮助、身体健康监测、陪伴聊天及心理疏导等。
（2）如甲方有特殊需求，双方可另行协商制定个性化照护计划。

2. 服务费用
（1）本协议所约定的照护费用为人民币（大写）______________元（小写：¥________），按月支付。
（2）甲方如有需要，乙方可根据实际情况调整费用，调整后需提前三十日通知甲方，并达成书面协议。

3. 遗产继承安排
（1）甲方同意在乙方提供长期照护服务的前提下，按照甲方的意愿，将其遗产按照以下比例分配给乙方：
- 乙方继承甲方遗产的______%。（具体遗产包括：房产、存款等，详见附件）
（2）甲方可在本协议生效后随时修改遗产分配方案，但应书面通知乙方。

第四条 违约责任
1. 若甲方未按时支付照护费用，乙方有权要求甲方支付逾期违约金，违约金为逾期支付金额的______%，直至支付完成。
2. 若乙方未按照约定提供照护服务，造成甲方身体或精神损害，乙方应承担相应的赔偿责任。
3. 任一方因不可抗力原因导致违约的，应及时通知对方，并提供证明，互不承担违约责任。

第五条 合同生效与变更
1. 本协议自双方签字盖章之日起生效，直至双方履行完毕。
2. 本协议一经签署，非经双方协商一致并书面确认，任何一方不得擅自变更或解除。
3. 本协议的变更应通过书面形式进行，且须经双方签字确认。

第六条 争议解决
本协议如有争议，双方应友好协商解决；如协商未果，任一方可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

第七条 其他
1. 本协议未尽事宜，由双方另行协商确定，并形成书面补充协议。
2. 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）： _____________
乙方（签字）： _____________
日期：____年__月__日
地点：_____________