本协议由下列双方于______年______月______日签订：

甲方（受益人）：____________________，身份证号码：___________________，住址：____________________。

乙方（扶养人）：____________________，身份证号码：___________________，住址：____________________。

鉴于甲方为年长者，身体状况不佳，需要得到长期照顾和照料，乙方愿意提供相关的照顾服务，双方本着自愿、公平、公正的原则，特签订本协议，以资共同遵守。

第一条 协议目的

本协议旨在明确甲方与乙方之间的权利与义务，规定长期照顾服务内容，并将老年人扶养与遗产继承结合起来，以保障甲方的生活质量及权利。

第二条 双方权利与义务

1. 甲方的权利与义务
a. 有权要求乙方提供符合生活标准的照护服务。
b. 有权在协议有效期内，获取有关自身健康状况和生活情况的信息。
c. 需按时支付约定的代价（如适用），以换取乙方提供的照护服务。
d. 在其生前，享有对资产的使用和控制权。

2. 乙方的权利与义务
a. 有权获得甲方遗赠的财产，作为其提供照护服务的回报。
b. 有义务按照协议约定内容提供适当的生活照顾和护理服务。
c. 需保持甲方的生活环境和私人财产的整洁与安全。
d. 当甲方有特殊需求时，应及时调整照护方案。

第三条 合同条款

1. 服务内容
乙方同意为甲方提供以下服务：
a. 日常生活照护：包括饮食、起居、个人卫生等。
b. 医疗助理服务：协助甲方进行定期健康检查，必要时陪同就医。
c. 心理陪伴：提供精神慰藉、情感支持，并组织适当的社交活动。

2. 服务费用
a. 双方同意，甲方为乙方提供的照护服务每月支付金额为人民币___________元，支付日期为每月的_______日。
b. 任何附加服务的费用需在双方协商一致后另行支付。

3. 遗赠条款
a. 甲方同意在自身去世后，将其合法拥有的财产__________（具体财产描述）按_____%的比例遗赠给乙方。
b. 该遗赠条款自协议签署之日起生效，并在甲方去世后依法执行。

第四条 合同的变更与解除

1. 合同变更
a. 本协议内容如需变更，需双方协商一致并形成书面协议。
b. 任何单方提出的变更，应在变更实施前提前________天通知对方。

2. 合同解除
a. 双方可在协商一致的情况下解除本协议。
b. 甲方若因健康状况改善，决定不再需要照护服务，需提前________天通知乙方。
c. 如乙方未能履行约定义务，甲方有权单方面解除协议。

第五条 违约责任

1. 若甲方未按时支付服务费用，须按照未支付金额的_____%向乙方支付违约金。
2. 若乙方未能提供约定的服务，须按照合同条款的内容，向甲方返还相应的承诺金，且赔偿甲方因此造成的损失。
3. 如因一方的违约行为导致合同的解除，违约方应承担对方因此遭受的全部损失。

第六条 生效条件

1. 本协议自双方签字盖章之日起生效。
2. 双方在签署协议前，已对本协议内容进行充分的理解和确认。

第七条 争议解决

1. 若双方在协议履行过程中发生争议，首先应协商解决；如协商不成，可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

第八条 其他条款

1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。

甲方（签字）：____________________

乙方（签字）：____________________

签署日期：______年______月______日