甲方（赠与方）：[姓名]，身份证号码：[身份证号码]，住址：[住址]。

乙方（受赠方）：[姓名]，身份证号码：[身份证号码]，住址：[住址]。

鉴于甲方为满足其老年生活所需，决定将其后续生活照料责任及相关医疗照护责任委托给乙方，双方在平等自愿和协商一致的基础上，订立本协议，以明确各自的权利和义务，确保老年人生活质量。

第一条 定义

在本协议中，以下词语具有如下含义：
1. “老年人”指甲方所涉及的年满60周岁的个人。
2. “照料服务”指乙方根据协议约定，为甲方提供的日常生活服务和医疗照护服务。
3. “遗赠”指甲方在协议约定的情况下，将其财产或其他利益赠与乙方的行为。

第二条 权利与义务

1. 甲方的权利与义务
(1) 甲方有权要求乙方按约定提供合规的照料服务。
(2) 甲方应如实告知乙方自身的健康状况及相关需求，以便乙方能够提供适宜的照料。
(3) 甲方负责按照约定支付乙方的照料费用，支付方式和时间应在本协议中明确。

2. 乙方的权利与义务
(1) 乙方应当根据甲方的生活和医疗需求，提供相应的照料服务，包括但不限于日常起居照顾、饮食安排、医疗陪护和心理关怀等。
(2) 乙方有权根据甲方的实际情况，提出合理的服务调整建议，并提前与甲方沟通。
(3) 乙方应当保持对甲方信息的保密，不得擅自泄露甲方的个人信息及隐私。

第三条 服务内容

乙方提供的照料服务包括以下内容：
1. 日常生活服务：包括但不限于饮食安排、居住环境的整理与清洁、陪伴与社交活动的组织等。
2. 医疗照护责任：包括定期健康检查、按医嘱服药、就医陪护等。
3. 紧急情况处理：如甲方出现突发健康问题，乙方应立即采取必要措施，并及时通知甲方亲属。

第四条 服务费用

1. 服务费用的标准及支付方式：
(1) 服务费用为人民币[金额]元/月，费用由甲方按月支付给乙方。
(2) 甲方应在每月的[日期]之前将费用支付至乙方指定账户。
(3) 如因特殊情况，甲方需在支付期限内提前沟通，双方可协商调整支付时间。

2. 服务费用的调整：
乙方有权根据市场情况及服务成本因素，对服务费用进行合理调整，调整应提前一个月通知甲方。

第五条 合同期限

本协议自签署之日起生效，有效期为[年限]年。合同期满，双方可协商在不违反法律法规的前提下续签协议。

第六条 违约责任

1. 如甲方未按照约定支付服务费用，乙方有权暂停服务，直至甲方支付完毕为止。
2. 若乙方未能提供约定的照料服务或服务质量达不到约定标准，甲方有权要求乙方在合理时期内改正，并可根据情节轻重要求赔偿相应的经济损失。
3. 双方因本协议的履行产生争议，应首先通过友好协商解决；若协商不成，可依法向甲方住所地人民法院提起诉讼。

第七条 解除合同

1. 如甲方因身体或精神因素需要解除合同，应提前一个月通知乙方。
2. 乙方在提供服务的过程中，如发现甲方有重大隐瞒或拒绝配合的情况，有权提前解除合同，并通知甲方及其直系亲属。

第八条 保密条款

双方须对在履行协议过程中知悉的对方信息保密。未经对方书面同意，不得向任何第三方披露相关信息，违者需对因此造成的损失承担法律责任。

第九条 其他约定

本协议未尽事宜，双方可在履行过程中协商解决，形成书面补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。

第十条 合同生效条件

本协议自双方签字盖章之日起生效。双方在签署本协议前均已详细阅读并理解协议内容，确认无误。

甲方（签名）：

日期：

乙方（签名）：

日期：