甲方（老年人）：________________________

身份证号码：__________________________

住址：_______________________________

乙方（扶养人）：______________________

身份证号码：__________________________

住址：_______________________________

鉴于甲方需要在晚年生活中获得必要的照护与支持，乙方有意向承担此项职责，双方本着自愿、平等和诚实信用的原则，经过友好协商，达成如下协议，以便为甲方提供全方位的照护与支持服务。

一、协议目的

本协议旨在明确甲方与乙方之间的权利与义务，确保甲方在其晚年生活中能够获得高质量的照护与支持，从而保障其身心健康、生活质量以及精神愉悦。

二、服务内容

1. 照护服务
乙方应提供以下基本照护服务：
（1）日常生活照护，包括但不限于生活起居、饮食购买与准备、身体清洁、服药监督等。
（2）提供心理关怀与陪伴，定期进行情感交流，参与甲方的社交活动，提升甲方的生活满意度。
（3）定期组织健康检查和相关医疗服务，确保甲方保持良好的身体健康状态。

2. 经济支持
乙方同意向甲方提供每月不少于人民币________元的生活费用，以保证其日常生活需求。

3. 适老化改造
如必要，乙方将负责对甲方居住环境进行适老化改造，以提升居住安全性与舒适度，涉及费用由乙方承担。

三、权利与义务

1. 甲方的权利与义务
（1）甲方有权获得乙方提供的全部照护与支持服务。
（2）甲方应主动配合乙方的照护工作，遵循相关护理建议，定期与乙方沟通其需求与感受。
（3）甲方有权在协议期间，合理提出服务改进的建议，乙方应予以重视并予以适度的调整。

2. 乙方的权利与义务
（1）乙方有权按照约定的服务内容，主动开展相关服务，并获得相应的经济支持。
（2）乙方应认真履行照护责任，保障甲方的身心健康，尊重甲方的意愿。
（3）乙方应配合甲方的其他医疗、心理等需求，必要时可邀请相关专业人士提供服务。

四、付费方式

1. 甲方应于每月的____日，将约定的生活费用汇入乙方指定的银行账户，账户信息为：
银行名称：____________________
账户名称：____________________
账号：________________________

2. 乙方在收到款项后，应提供相应的收据给甲方，作为付费的证明。

五、违约责任

1. 若甲方未按时支付生活费用，乙方有权要求甲方在___天内支付逾期费用，逾期仍未支付的，乙方可终止服务，追索相关逾期费用。

2. 若乙方未能履行照护责任，造成甲方生活质量下降，甲方有权要求乙方改正，并可根据实际情况要求乙方支付赔偿金，赔偿金额为________元。

3. 如因不可抗力因素导致一方无法履行本协议，双方应及时沟通并共同协商解决方案，不追究违约责任。

六、合同生效条件

本协议经双方签字、盖章后生效，有效期为____年。在有效期内，如需对合同内容进行修改或解除，须双方协商一致，并以书面形式确认。

七、争议解决

双方如在履行本协议过程中发生争议，应首先友好协商解决；如协商不成，任何一方均可向乙方居住地的人民法院提起诉讼。

八、其他约定

1. 本协议未尽事宜，双方可另行协商，达成补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。

2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字之日起生效。

甲方签字：___________________ 日期：______年____月____日

乙方签字：___________________ 日期：______年____月____日