甲方（扶养人）：__________
身份证号码：_________________
联系方式：___________________
住址：_______________________

乙方（被扶养人）：__________
身份证号码：_________________
联系方式：___________________
住址：_______________________

鉴于甲方希望为乙方提供长期的生活陪伴和照护服务，乙方自愿接受该照护并愿意向甲方遗赠其部分财产以示回报，双方本着自愿、公平、诚实信用的原则，达成如下协议：

第一条　协议目的
本协议旨在明确甲方对乙方的照护义务，及乙方对甲方的遗赠义务。通过双方的约定，确保乙方在生活中得到应有的关爱与照顾。

第二条　甲方的权利与义务
1. 甲方有权根据协议规定的照护标准，为乙方提供必要的照顾和陪伴服务，包括但不限于生活起居、饮食、精神抚慰等。
2. 甲方有义务定期向乙方提供健康状况报告，确保乙方的身心健康。
3. 甲方应尊重乙方的个人隐私与自主权，尽量听取乙方的意见与建议。
4. 甲方在提供照护过程中，任何时间都应提供安全的生活环境，防止发生意外损害。

第三条　乙方的权利与义务
1. 乙方有权对甲方提供的照护服务提出意见和建议，甲方应积极采纳合理的意见。
2. 乙方在养护期间有义务如实告知甲方有关健康状况的信息，以便甲方能够提供更适宜的照护。
3. 乙方应按约定的时间，向甲方履行遗赠义务，包括但不限于传递给甲方的财产或金钱。
4. 乙方承诺在享受甲方的照护服务期间，不非法或不当干扰甲方的照护活动。

第四条　照护服务内容
1. 生活照护：为乙方提供日常饮食、起居安排、卫生清洁以及基本生活需求等服务。
2. 医疗照护：协助乙方就医，管理药物，定期进行健康检查。
3. 心理陪伴：提供情感支持，陪伴乙方进行阅读、聊天、娱乐活动。
4. 组织活动：定期组织适合乙方的社会及文娱活动，丰富其生活。

第五条　财务约定
1. 乙方同意在协议生效后__________个月内将以下财产遗赠给甲方（具体财产清单附后）：
（1）____________________________________
（2）____________________________________
（3）____________________________________
2. 财产的评估及划转由双方协商确定的评估机构负责完成，费用由乙方承担。

第六条　违约责任
1. 若甲方未按约定提供照护服务，导致乙方身心健康受到损害，甲方应承担相应的法律责任，并向乙方赔偿因此造成的经济损失。
2. 若乙方未按约定履行遗赠义务，甲方有权向乙方提出追责，并要求赔偿实际损失。
3. 因不可抗力因素导致的一方无法履行合同义务，双方应商讨解决方案，尽量减少损失。

第七条　合同的生效与解约
1. 本协议自双方签字之日起生效，协议期限为__________年，期满后自动终止，如需继续履行，需重新签订合同。
2. 双方均可在协议履行期间提出解约请求，需提前__________天书面通知对方，并协商解决后续事宜。
3. 如双方协商一致，亦可随时解除本协议，解除协议需书面形式确认。

第八条　争议解决
1. 本协议的履行及解释如发生争议，双方应首先友好协商解决。
2. 若协商不成，任何一方可向合同签署地人民法院提起诉讼。

第九条　附则
1. 本协议的任何修改、补充或变更，须经双方书面确认。
2. 本协议正本一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
3. 本协议未尽事宜，双方可另行协商补充，附加条款与本协议具有同等效力。

甲方（签字）：____________________

乙方（签字）：____________________

日期：____年__月__日

地点：_________________________