协议编号：__________

签署日期：____年__月__日

甲方（扶养人）：___________________________
身份证号码：______________________________
联系方式：_______________________________

乙方（被扶养人）：_________________________
身份证号码：______________________________
联系方式：_______________________________

鉴于：

1. 甲方愿意为乙方提供居家养老服务，保障乙方的生活及身心健康；
2. 乙方愿意将其合法拥有的财产部分或全部赠予甲方作为扶养的条件之一；
3. 双方希望通过本协议明确各自的权利和义务，以防止未来可能出现的争议。

基于上述背景，甲乙双方在平等自愿的基础上，达成如下协议：

一、协议目的

本协议旨在确定甲方为乙方提供的居家养老服务及双方关于财产扶持的具体约定。

二、权利与义务

1. 甲方的权利与义务：
1.1 甲方负责为乙方提供日常生活照料，包括但不限于饮食、清洁、洗衣、医疗服务的安排等；
1.2 甲方有权依据实际情况，自主合理安排服务的具体内容和时间；
1.3 甲方应维护乙方的隐私与尊严，不得泄露乙方的个人信息；
1.4 甲方在履行本协议的同时，有责任协助乙方处理与其财产相关的基本事务，包括但不限于缴纳水电费、物业费等；
1.5 甲方如未能履行其义务，应在乙方请求下及时改正，并承担相应的责任。

2. 乙方的权利与义务：
2.1 乙方同意将以下财产赠予甲方，以作为其扶养的约定：______________（具体财产描述）；
2.2 乙方有权随时对扶养服务质量提出建议与要求，甲方应及时回应并作出改进；
2.3 乙方应向甲方提供真实、准确的个人信息，包括健康状况、生活习惯等，以便甲方提供优质服务；
2.4 乙方有权监督甲方的服务行为，如发现问题及时要求改善；
2.5 乙方如需变更或解除本协议，应提前____天通知甲方，并按法定程序进行。

三、合同条款

1. 居家养老服务内容：
1.1 甲方应根据乙方的需求，提供有针对性的居家养老服务；
1.2 服务内容包括但不限于：陪伴、陪同就医、健康监测、心理咨询等。

2. 财产赠与：
2.1 乙方同意将其位于_______的房产赠与给甲方，甲方承诺善待该房产，同时负责该房产日常管理与维护，给予乙方永久居住权；
2.2 若乙方需临时外出，甲方有义务妥善保管其财产，避免损失。

3. 服务费用：
3.1 双方同意甲方的服务费用为每月人民币____元，乙方应在每月的____号支付上月服务费；
3.2 服务费用的调整需经双方协商达成一致，并进行书面确认。

四、违约责任

1. 甲方违反本协议约定的责任：
1.1 若甲方未能按时提供服务，或服务质量未达约定标准，需向乙方退还相应服务费用；
1.2 如甲方存在严重失职，导致乙方人身及财产受到损害，甲方应承担相应的赔偿责任。

2. 乙方违反本协议约定的责任：
2.1 若乙方未能如期支付服务费用，需向甲方支付逾期付款的违约金，违约金为应支付金额的百分之____；
2.2 如乙方在未通知甲方的情况下解除本合同，需向甲方赔偿因解除合同而产生的相应损失。

五、合同生效条件

1. 本协议自双方签字或盖章之日起生效，具有法律效力；
2. 双方在签署本协议前，应充分理解协议条款，并在自愿的基础上完成签署；
3. 本协议可根据双方的书面协议进行变更或解除。

六、其他约定

1. 本协议一式____份，甲乙双方各执____份，具有同等法律效力；
2. 本协议的解释、争议的解决及其他未尽事宜应依据中华人民共和国相关法律进行。

甲方（签字）：_______________
乙方（签字）：_______________
签署日期：____年__月__日