甲方（老年人）：[姓名]
身份证号：[身份证号码]
住址：[详细地址]

乙方（受托照护人）：[姓名]
身份证号：[身份证号码]
住址：[详细地址]

鉴于：

甲方因年事已高，需在日常生活中获得照护和帮助。而乙方愿意在尊重甲方意愿的基础上，承担居家照护责任，提供必要的生活照料与关怀。双方经过友好协商，达成如下协议。

第一条 目的
本协议旨在明确甲方与乙方之间的权利与义务，确保甲方在居家照护期间的生活质量，并确保乙方在甲方去世后可获得指定的财产遗赠。

第二条 权利与义务

1. 甲方的权利与义务
1.1 甲方有权要求乙方提供必要的居家照护服务，包括但不限于日常生活照料、就医陪护、精神关怀等。
1.2 甲方应当按时向乙方支付照护服务费用，具体费用以双方协商为准。
1.3 甲方应当提供真实、完整的健康状况及生活需求信息，确保乙方能够提供适合的照护服务。
1.4 甲方有权随时解除本协议，但需提前三十日以书面形式通知乙方。

2. 乙方的权利与义务
2.1 乙方应当按照协议要求，提供周到、细致的居家照护服务，保障甲方的基本生活需求。
2.2 乙方有权要求甲方按时支付照护费用。如甲方逾期未支付，乙方可暂停服务，直至收到款项。
2.3 乙方应当保持对甲方健康状况的关注，及时与甲方沟通，并在必要时与相关医疗机构取得联系。
2.4 乙方在甲方去世后，应当负责协助办理相关的遗产事宜，确保甲方遗赠的财产按约定无误交付受益人。

第三条 合同条款

1. 照护服务内容
3.1 乙方提供的居家照护服务包括但不限于：
- 日常饮食准备与营养搭配
- 卫生清洁与居住环境维护
- 陪同就医，协助领取药物
- 定期健康状况监测与反馈

2. 费用支付
3.2 甲方应于每月的第一天向乙方支付照护服务费用，费用标准为[具体金额]元人民币。如需调整费用，应提前一个月通知对方并达成书面一致。

3. 合同期限
3.3 本协议的有效期限自签署之日起生效，至甲方去世之日止。

4. 财产遗赠
3.4 甲方同意在去世后将其名下的财产[具体财产内容，例如房产、存款等]，遗赠给乙方。此条款须遵循相关法律法规，并在不影响甲方合法权益的前提下履行。

4. 违约责任
3.5 若甲方未按约定支付照护费用，应支付乙方违约金[具体比例或金额]；若乙方未按约定提供照护服务，需向甲方支付相应的赔偿费用。

5.合同变更与解除
3.6 本协议的任何修改、补充或解除须经双方协商一致，并以书面形式确认，方可生效。

第四条 争议解决
如双方在协议履行过程中发生争议，应首先友好协商解决；如协商未果，任何一方可向乙方住所地人民法院提起诉讼。

第五条 合同生效
本协议自双方签字盖章之日起生效，并具有法律效力。双方承认已充分理解本协议的所有条款并自愿遵守。

第六条 其他事项
本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：____________________
日期：____年__月__日

乙方（签字）：____________________
日期：____年__月__日