协议编号：______________

本协议由以下两方于___年___月___日签署：

甲方（老人）：_________________
身份证号：_____________________
住址：_________________________

乙方（照护人）：_______________
身份证号：_____________________
住址：_________________________

鉴于：
1. 甲方为年长者，因身体健康状况及日常生活需求，需接受照护和服务；
2. 乙方愿意提供必要的居家照护服务，并同意在合同约定的范围内履行相关义务；
3. 双方本着自愿、公平、诚实信用的原则，达成如下协议。

第一条 权利和义务

1. 甲方的权利和义务：
1.1 甲方有权根据自身需求提出对照护服务的具体要求和意见。
1.2 甲方应按照协议约定及时支付照护服务费用。
1.3 甲方应为乙方提供必要的工作环境和安全保障，保证乙方在提供服务过程中的人身安全。
1.4 甲方需如实告知乙方自身健康状况及可能影响照护服务的其他相关信息。

2. 乙方的权利和义务：
2.1 乙方有权获得甲方的反馈，以便于适时调整照护服务内容和方式。
2.2 乙方应根据协议约定，提供持续、有效、专业的居家照护服务。
2.3 乙方应在服务期间尊重甲方的个人隐私和生活习惯，处理好与其他家庭成员的关系。
2.4 乙方在服务过程中应保持良好的职业操守，遵循相关法律法规和行业标准。

第二条 合同条款

1. 服务内容：
1.1 乙方提供的居家照护服务包括但不限于以下内容：
（1）日常生活照护：如起居、饮食、洗漱及基本卫生的协助；
（2）健康监测：定期测量血压、血糖等健康指标，记录甲方健康状况；
（3）陪伴和心理关怀：提供日常陪伴和心理支持，增强甲方的生活质量；
（4）必要的急救处理：在紧急情况下，能够进行简单的急救处理，并及时联系医疗机构。

2. 服务费用：
2.1 双方同意服务费用为每月______元，甲方应于每月的第一天支付。

3. 服务期限：
3.1 本协议的服务期限为___年，从___年___月___日起至___年___月___日止。

第三条 违约责任

1. 若甲方未按时支付服务费用，乙方有权暂停服务，并要求甲方承担因此产生的一切损失。
2. 若乙方未能按照约定提供服务，甲方有权要求乙方在___日内整改并恢复服务，或解除本协议并要求乙方承担违约损失。
3. 因不可抗力因素导致的一方无法履行合同义务，受影响一方不承担违约责任，但应及时通知另一方并提供相关证明。

第四条 合同变更与解约

1. 本协议如需变更，须经双方协商一致，并签署书面变更协议。
2. 甲方可在服务期间提前___天书面通知乙方解除本协议，乙方应当立即停止服务，并按已服务的实际天数计算费用。
3. 乙方如需提前解除协议，须提前___天书面通知甲方，未遵守规定的，需赔偿甲方因此遭受的损失。

第五条 合同生效

1. 本协议自双方签字、盖章之日起生效。
2. 本协议一式两份，双方各持一份，具有同等法律效力。

第六条 其他条款

1. 争议解决：因本协议引起的或与本协议有关的争议，双方应通过友好协商解决；协商不成的，任何一方可向乙方所在地法院提起诉讼。
2. 通知方式：本协议项下的通知和声明应以书面形式送达对方，采用邮寄、传真或邮箱等方式均可。
3. 条款解释：本协议的条款解释权归属甲方与乙方共同所有，若出现不明之处，双方应本着公正合理的原则进行解释。

甲方（签字）：___________________

乙方（签字）：___________________

签署日期：___年___月___日