本协议由以下双方于______年______月______日签署：

甲方（托养方）：__________________

身份证号码：______________________

地址：_____________________________

联系方式：__________________________

乙方（照护方）：__________________

身份证号码：______________________

地址：_____________________________

联系方式：__________________________

鉴于甲方需要照护服务，乙方愿意提供相关的家庭照护服务，双方本着自愿、公平、公正的原则，就甲方提供的照护服务和相关事项达成如下协议：

第一条 协议目的

本协议旨在明确甲方与乙方之间在家庭照护服务领域的权利与义务，确保甲方在照护过程中的生活质量，同时明确乙方提供照护服务的标准与要求，保障双方的合法权益。

第二条 甲方的权利和义务

1. 甲方的权利：

a) 甲方有权要求乙方提供符合协议约定的照护服务。

b) 甲方有权对乙方的服务进行监督，并提出合理的建议和意见。

c) 甲方有权终止协议，但需要提前______天通知乙方。

d) 甲方在协议有效期限内有权随时咨询有关照护服务的问题。

2. 甲方的义务：

a) 甲方应按时支付服务费用，具体金额和支付时间见协议第三条。

b) 甲方需如实向乙方提供病史及健康状况，以便乙方制定合适的照护计划。

c) 甲方应确保家庭环境的安全与卫生，以便乙方开展照护工作。

d) 甲方需积极配合乙方的工作，提供必要的帮助与支持。

第三条 乙方的权利和义务

1. 乙方的权利：

a) 乙方有权按照协议约定的标准收取服务费用。

b) 乙方有权对甲方的照护需求进行合理评估，并提出专业的照护建议。

c) 乙方有权依据职业操守和提供专业服务的需要，决定照护方式和具体实施过程。

d) 乙方有权要求甲方提供良好的工作环境和足够的配合支持。

2. 乙方的义务：

a) 乙方应提供高质量的照护服务，确保甲方的生活质量。

b) 乙方需定期向甲方报告照护情况，及时记录甲方的变化及问题。

c) 乙方需对甲方的信息和隐私进行保密，不得泄露任何有关甲方的隐私信息。

d) 乙方应遵循相关法律法规，保持良好的职业道德，确保服务过程中的安全。

第四条 合同条款

1. 服务内容：

乙方提供的照护服务包括但不限于日常生活照顾（如饮食、洗漱、服药、起居等）、健康监测、心理支持、医疗协助等。

2. 服务费用及支付方式：

a) 服务费用为每月人民币______元，费用可以根据双方的协商进行调整。

b) 甲方应于每月______日前将当月的服务费用支付至乙方指定的银行账户。

3. 服务期限：

本协议自签署之日起生效，有效期限为______年。到期后，双方可协商续签协议。

4. 变更和解除协议：

a) 双方可通过书面形式对本协议进行变更，变更内容应经过双方协商一致。

b) 因不可抗力因素导致无法履行协议的，双方应互相了解，免责。

c) 如因一方严重违约导致协议无法继续履行，守约方有权解除协议。

第五条 违约责任

1. 甲方如未按时支付服务费用，需向乙方支付违约金，违约金按欠款金额的______%计算。

2. 乙方如未按协议约定提供服务，需向甲方支付相当于当月服务费用______%的违约金。

3. 任何一方因违反合同条款导致另一方损失的，应承担赔偿责任，赔偿金额以实际损失为准。

第六条 合同生效条件

本协议经双方签字盖章后生效，任何一方不得单方面变更或解除协议。任何对本协议的修改和补充均应以书面形式进行，并由双方签字确认方可生效。

第七条 争议解决

如因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先友好协商解决；如协商不成，可向有管辖权的法院提起诉讼。

第八条 其他条款

本协议如有未尽事宜，双方可另行协商并达成共识。本协议一式______份，甲乙双方各执______份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：__________________

乙方（签字）：__________________

签署日期：______年______月______日