协议编号：________________

签订日期：________________

甲方（提供居家护理服务者）：________________

地址：________________

电话：________________

乙方（老年受赠人）：________________

地址：________________

电话：________________

鉴于：甲方为专业的老年人居家护理服务提供商，具备提供个性化支持的资质与能力；乙方为需要居家护理与扶养支持的老年人，双方经过友好协商，达成如下协议：

一、协议目的

本协议的目的是为乙方提供个性化的居家护理服务和支持，确保乙方在居住环境中的基本生活需求得到满足，促进其身心健康。

二、双方的权利与义务

1. 甲方的权利与义务：
1.1 甲方应按照协议约定提供符合乙方需求的居家护理服务；
1.2 甲方有权根据乙方的健康状况和需求调整服务内容，并及时告知乙方；
1.3 甲方有义务对乙方提供的个人信息进行保密，不得向第三方透露；
1.4 甲方应确保护理人员具备必要的资质，并进行定期培训；
1.5 甲方应按时收取服务费用，并提供相应的费用清单与凭证。

2. 乙方的权利与义务：
2.1 乙方有权利享受甲方提供的各项居家护理服务，并提出意见与建议；
2.2 乙方应如实告知甲方自己的健康状况与生活需求，以便甲方提供个性化的护理服务；
2.3 乙方有责任配合甲方的护理工作，遵循护理人员的指导；
2.4 乙方应按时支付服务费用，未按时支付的，应承担相应的违约责任。

三、服务内容

3.1 甲方提供的居家护理服务包括但不限于：
1. 基本生活照料（如饮食、起居、卫生等）；
2. 健康监测（如血压、脉搏、体温等）；
3. 运动与康复指导；
4. 药物管理（如按时服药、药物储存等）；
5. 心理疏导与陪伴服务；
6. 协助出行与社会活动安排。

3.2 具体服务内容根据乙方的个性化需求和甲方的评估结果进行调整，并记录于《服务记录》中。

四、服务期限

本协议自签订之日起生效，服务期限为______年，从______年____月____日起至______年____月____日止。

五、费用及付款方式

5.1 服务费用为______元/月，具体费用应根据双方协商确定，可根据服务内容的增减而调整。
5.2 乙方应在每月的_______日前支付当月服务费用，付款方式为：银行转账/现金支付（选择其中一种）。
5.3 甲方应在收到协议款项后______日内向乙方提供费用清单与收据信息。

六、合同的变更与解除

6.1 合同的变更及解除应以书面形式进行。任何一方若需变更或解除合同，应提前____日通知对方，协商达成一致。
6.2 如遇不可抗力因素（如自然灾害、国家政策变动等），双方可协商免责。

七、违约责任

7.1 如甲方未按约定提供居家护理服务，乙方有权要求甲方限期改正，若逾期不改正，乙方可解除合同，并要求甲方赔偿相应损失。
7.2 如乙方逾期支付服务费用，甲方有权要求乙方支付逾期金额的_____％作为违约金，且甲方有权暂停服务，直至收到全额款项。
7.3 双方因本协议产生的争议应友好协商解决，若协商不成，任何一方可向有管辖权的法院提起诉讼。

八、其他条款

8.1 本协议以中文书写，一式两份，甲乙双方各持有一份，具同等法律效力。
8.2 本协议的签署，意味着双方对本协议内容的理解与认同，任何修改均需双方共同签字并注明变更日期。
8.3 本协议未尽事宜，双方面可另行协商并签订补充协议；补充协议为本协议不可或缺的部分，具有同等法律效力。

九、合同生效条件

本协议在甲乙双方签字及盖章之日起生效，服务将在 ______ 年 ____月 ____日正式开始。

甲方（签字）：________________

乙方（签字）：________________

日期：________________ 日期：________________