协议编号：__________

签订地点：__________

签订日期：____年__月__日

甲方（老年人）：__________

身份证号：__________________

乙方（照护人）：__________

身份证号：__________________

为保障甲方的生活质量与安宁，明确双方权利义务，基于平等自愿、诚实信用的原则，甲、乙双方在充分协商的基础上，达成如下协议：

第一条 协议的目的

本协议旨在明确甲方在生活照料期间（以下简称为“照料期”）与乙方之间权利与义务关系，确保甲方在照料期间享有应有的生活照顾，并在合同履行完毕后，乙方有权获得甲方所遗留的财产（以下简称为“遗赠”）。

第二条 双方权利与义务

1. 甲方的权利与义务：
（1）甲方有权要求乙方提供每日生活照料服务，包括但不限于膳食、卫生、医疗、精神慰藉等；
（2）甲方应如实告知乙方其健康状况及特殊需求，确保照料服务的实施；
（3）甲方应按时向乙方支付约定的生活照料费用；
（4）甲方有权随时对照料服务提出意见和建议；
（5）甲方需保持与乙方的良好沟通，如需更换照护方式或存在其他特殊情况，需提前通知乙方。

2. 乙方的权利与义务：
（1）乙方应按约定提供优质的生活照料服务，确保甲方的基本生活需求得到满足；
（2）乙方有权依据协议约定获得相应的经济报酬；
（3）乙方应保护甲方的个人隐私及财产安全，未经甲方同意不得擅自处理甲方财物；
（4）乙方需定期向甲方汇报其健康状况，并帮助联合医护专业人员进行必要的医疗服务；
（5）乙方应根据需要，及时提供精神上的关怀与支持。

第三条 合同条款

1. 照料服务的内容：
（1）乙方应负责甲方在照料期内的日常饮食安排、清洁卫生、药物管理及医疗陪护等；
（2）如甲方需外出就医，乙方应提供必要的陪同服务。

2. 费用的支付：
（1）甲方应按月向乙方支付照料费用，具体数额为____元人民币/月；
（2）第一笔费用应在合同签订后____日内支付，后续费用应于每月的____日内支付。

3. 遗赠内容：
（1）甲方承诺在其去世后，将其剩余财产及合法遗产全权赠予乙方，具体遗赠财产包括：__________（请详细列举）；
（2）甲方应在协议中明确表明该遗赠意向，如需变更需书面通知乙方，并与乙方协商后达成一致。

4. 合同期限：
本协议有效期为____年，自签订之日起生效，直至甲方去世或双方协商一致终止。

5. 解除合同及其后果：
（1）若乙方未能履行合同约定，甲方有权解除合同并要求乙方承担相应责任；
（2）如甲方健康状况发生重大变化，需经医师评估，并可由甲方选择是否解除或调整合同。

第四条 违约责任

1. 任何一方违反本协议约定的，应承担相应的违约责任，赔偿对方因此受到的损失；
2. 若乙方未能按协议提供照料服务，甲方有权要求乙方返还已支付的照料费用并赔偿相应损失。

第五条 合同生效条件

本协议自双方签字或盖章之日起生效，合同的变更或解除应以书面形式另行签署，不得单方决定。

第六条 争议解决

因本协议产生的争议，双方应通过协商解决，协商不成的可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

本协议一式____份，甲、乙双方各执____份，自双方签字或盖章之日起生效。

甲方（签字）：___________________

日期：____年__月__日

乙方（签字）：___________________

日期：____年__月__日