协议编号：_________

签署日期：____年__月__日

甲方（老年人）：____________________

乙方（照护者）：____________________

鉴于：

1. 甲方为享受晚年生活的老年人，希望在其居住环境中得到相应的照护。
2. 乙方愿意为甲方提供必要的照护服务，并在甲方生前和其遗赠事项上达成共识。

为保障双方的合法权益，确保甲方晚年的舒适与安全，维护双方的信任与和谐，特订立本《遗赠扶养协议》，具体条款如下：

一、协议目的

本协议旨在明确甲乙双方在老年人居家照护及遗赠方面的权利和义务，确保甲方的生活质量，并通过乙方的相关服务，使甲方实现无忧的晚年生活安排。

二、双方权利与义务

1. 甲方权利
1.1 有权要求乙方提供约定的照护服务，并获得及时响应。
1.2 有权了解乙方的照护服务内容、方式及服务费用。
1.3 有权在合法范围内对乙方提供的照护服务提出建议和意见。
1.4 有权在协议履行期内，享有乙方提供的相关配套服务。

2. 甲方义务
2.1 应如实告知乙方自身身体状况及生活需求，以便乙方制定适宜的照护方案。
2.2 应按时支付协议中约定的照护费用。
2.3 应配合乙方的照护安排，保持良好的沟通。
2.4 在必要情况下，应及时通知乙方相关生活、健康变动信息。

3. 乙方权利
3.1 有权按照协议约定收取甲方支付的照护服务费用。
3.2 有权依据甲方的健康状况和实际需求，制定和调整照护服务方案。
3.3 有权拒绝提供与其专业能力不相符的照护服务。
3.4 有权在协议终止的情况下，依法得到相应的补偿。

4. 乙方义务
4.1 提供高质量的照护服务，确保甲方安全、健康、舒适的居住环境。
4.2 按照协议约定，及时开展照护行动，并保持对甲方身体状况的关注。
4.3 在提供照护服务过程中，保持专业素养，尊重甲方的个人隐私和尊严。
4.4 在甲方身体健康出现异常时，应及时通知甲方及其家属，并采取必要的紧急措施。

三、合同条款

1. 服务内容
1.1 乙方应提供的照护服务包括但不限于日常生活照护、医疗护理、心理支持、康复训练等。
1.2 乙方应按约定的时间和地点，为甲方提供服务，服务频率、时间具体由双方协商确定。

2. 服务费用
2.1 双方同意甲方支付乙方照护服务费用____元/小时/月。
2.2 费用支付方式为：_____（如一次性支付、按月支付等），乙方应提供书面收据。

3. 合同期限
3.1 本协议自双方签署之日起生效，有效期限为____年，至____年__月__日止。
3.2 协议期满后，如双方同意续约，应提前____日书面通知对方。

4. 合同的变更与解除
4.1 任一方需对本协议进行变更或解除，需提前____日书面通知对方。
4.2 如因甲方健康状况严重恶化，需转诊至医疗机构，则本合同予以终止。

5. 遗赠安排
5.1 甲方同意在其生前对乙方进行遗赠，具体遗赠财产为_______________。
5.2 乙方应在甲方过世后，依据遗嘱内容和相关法律，妥善处理甲方遗赠的财产。

四、违约责任

1. 如甲方未按约定时间支付照护费用，乙方有权暂停服务，并要求甲方支付逾期费用。
2. 如乙方未按照协议提供相应服务，甲方有权要求赔偿所有因此产生的损失。
3. 任何一方因违约造成另外一方损失的，应依法承担赔偿责任，包括但不限于律师费用、诉讼费等。

五、合同生效条件

本协议自双方签署之日起生效，经双方协商一致进行的各项修订或补充协议，也应具备相同的法律效力。

六、争议解决

本协议在履行过程中如发生争议，双方应通过友好协商解决；如协商不成，任一方可向当地合适的法院提起诉讼。

七、附件

本协议的附件包括但不限于：服务清单、费用明细、健康状况声明等，均为本协议不可分割的组成部分。

八、其他条款

本协议的解释权和修改权归甲乙双方共同所有，未尽事宜由双方协商补充。

本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：____________________

乙方（签字）：____________________

见证人（签字）：____________________

有效日期：____年__月__日