甲方（遗赠人）：[姓名]，身份证号：[身份证号码]，住址：[地址]。

乙方（扶养人）：[姓名]，身份证号：[身份证号码]，住址：[地址]。

鉴于甲方年事已高，身体状况逐渐恶化，亟需得到适当的护理与照顾；乙方自愿提供相应的护理服务，并愿意在甲方去世后获得甲方的遗赠。基于友好协商，双方达成一致，特订立本协议，以保障双方的合法权益，具体条款如下：

第一条 定义
1. 本协议中的“护理服务”包括但不限于日常生活照料、饮食管理、心理疏导、医疗协助等。
2. “遗赠”指甲方在其去世后，将其名下的财产按照本协议的规定，转移给乙方的行为。

第二条 双方权利与义务
1. 甲方的权利与义务：
1.1 甲方有权依据本协议要求乙方提供相应的护理服务。
1.2 甲方应如实向乙方告知其健康状况及需要的护理服务内容。
1.3 甲方应配合乙方的护理工作，积极参与相关治疗与康复活动。
1.4 甲方有权在协议约定的条件下进行遗赠的变更或撤销。

2. 乙方的权利与义务：
2.1 乙方有权根据本协议要求甲方提供必要的支持与配合。
2.2 乙方应根据甲方的实际需要提供及时、有效的护理服务。
2.3 乙方有权在甲方去世后，依据本协议规定获得甲方的遗赠财产，享受相应的权利。
2.4 乙方须对甲方的财务信息、健康状况及其他个人信息保密，不得随意泄露。

第三条 护理服务的内容与标准
1. 乙方应提供如下护理服务：
1.1 日常生活照料：包括清洁、洗衣、熨烫、理发等。
1.2 饮食管理：为甲方准备健康营养的餐食，根据医生的建议调整饮食。
1.3 心理疏导：定期与甲方进行沟通，了解其心理需求，并给予适当的心理疏导和情感支持。
1.4 医疗协助：协助甲方按时就医，按医嘱服药，关注其身体状况变化。

2. 双方应根据实际情况，不定期对护理服务内容进行调整。

第四条 遗赠的具体安排
1. 甲方同意在自身去世后，将其名下的财产（包括但不限于银行存款、房产、车辆等）遗赠给乙方。
2. 遗赠财产的具体清单及价值按附件形式与本协议一并遵守。
3. 若甲方在去世之前变更遗赠内容，需以书面形式通知乙方，并获得乙方的确认。

第五条 违约责任
1. 若甲方未能根据本协议履行相关义务，导致乙方无法提供约定的护理服务，乙方有权要求甲方进行适当补偿。
2. 若乙方未能按照本协议约定提供护理服务，甲方有权要求乙方履行义务，或直接解除本协议，并要求乙方赔偿造成的损失。
3. 除上述约定外，违约方还应承担因违约行为造成的其他合理费用，包括律师费、诉讼费等。

第六条 合同生效条件
1. 本协议自双方签字之日起生效。
2. 本协议若需进行修改或补充，须经双方书面确认后方可生效。
3. 本协议的任何条款无效，不影响其他条款的效力。

第七条 争议解决
1. 若因本协议产生的争议，双方应首先通过友好协商解决；如协商未果，任何一方均可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

第八条 附则
1. 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 合同的任何补充协议、附件均为本协议的组成部分，具有同等法律效力。
3. 本协议的订立及解释适用中华人民共和国法律法规。

甲方（签字）：
日期：

乙方（签字）：
日期：