甲方（老人）：__________
身份证号码：__________
住址：__________

乙方（扶养人）：__________
身份证号码：__________
住址：__________

根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，甲方与乙方在平等自愿、协商一致的基础上，达成如下协议：

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方的居家照护服务及其遗产传承事项，保障甲方的生活质量和身心健康，同时明确乙方的权利与义务。

第二条 权利与义务
1. 甲方的权利和义务
1.1 甲方有权要求乙方提供包括但不限于日常生活照料、饮食、健康监测、心理辅导等相关的居家照护服务。
1.2 甲方有权随时检查乙方的照护服务质量，如发现问题有权要求改正。
1.3 甲方应向乙方如实提供自身的身体健康状况及生活需求，以助于乙方提供更好的服务。
1.4 甲方有责任对乙方的照护工作予以配合，包括接受合理的生活照料和进行必要的身体检查。

2. 乙方的权利和义务
2.1 乙方有责任根据协议约定提供高质量的居家照护服务，确保甲方的生活需求得到满足。
2.2 乙方有权根据实际情况调整照护服务内容，但须事先与甲方进行沟通，并取得甲方的同意。
2.3 乙方应定期向甲方汇报照护服务的开展情况及甲方的身体健康状况。
2.4 乙方在履行服务过程中应尊重甲方的个人隐私及生活习惯，不得擅自侵犯甲方的私人空间。

第三条 居家照护服务内容
1. 乙方应为甲方提供以下服务：
1.1 日常生活照料（如饮食起居、个人卫生、服药管理等）。
1.2 安排必要的医疗服务（如定期体检、医院就诊陪伴等）。
1.3 提供陪伴与心理支持，组织适合甲方的商务活动及休闲娱乐。
1.4 定期评估甲方的身体健康及生活质量，必要时可采取措施进行调整。

2. 居家照护服务应在甲方指定的居住地点开展，并遵循甲方的作息习惯及生活方式。

第四条 遗产传承
1. 甲方自愿将其名下的______（具体遗产，包括不动产、存款等）赠予乙方。
2. 该遗产的转让将在甲方去世后生效，具体包括以下内容：
2.1 ______（描写遗产具体形式和价值）。
2.2 甲方有权在去世前随时修改或撤销遗赠内容。
2.3 乙方承诺，在接受遗产前，继续履行本协议规定的照护义务，否则将丧失继承权。

第五条 违约责任
1. 若甲方未能如实告知身体状况或生活需求，导致乙方无法提供适当服务，乙方可不承担相应责任。
2. 若乙方未按协议规定提供服务，且未在合理时间内改善，则需承担违约责任，赔偿甲方因此产生的直接经济损失。
3. 违约方应承担对方因违约行为而产生的律师费、诉讼费及其他合理费用。

第六条 合同生效条件
1. 本协议自双方签字之日起生效，具有法律效力。
2. 本协议的任何变更或补充须经双方书面同意。
3. 本协议在甲方去世后，对遗产的有效性不受影响，仍然有效。

第七条 其他事项
1. 本协议一式两份，甲乙双方各持一份，自双方签字之日起生效。
2. 本协议的解释及执行适用中华人民共和国相关法律法规。
3. 如因本协议引起的争议，双方应友好协商解决；如无法达成一致，可向甲方居住地的人民法院提起诉讼。

签署：
甲方（老人）：__________ 签字日期：__________
乙方（扶养人）：__________ 签字日期：__________