协议签署日期：______年____月____日
协议编号：______

甲方（老年人）：姓名：______，性别：______，出生日期：______，身份证号码：______，住址：______
乙方（护理服务提供者）：姓名：______，性别：______，身份证号码：______，住址：______

鉴于：
1. 甲方为享有完全民事行为能力的老年人，身体状况需要居家护理服务；
2. 乙方同意为甲方提供居家护理服务，并在甲方逝世后获得一定的遗产分配；
3. 双方本着平等、自愿、公平、诚信的原则，达成如下协议：

第一条 服务内容
1. 乙方提供的居家护理服务包括但不限于：
（1）日常生活协助，如饮食、排泄、洗漱等；
（2）健康监测与管理，如定期测量血压、血糖、体温等；
（3）精神关怀与陪伴，提供社交、心理支持；
（4）定期整理与清洁生活环境；
（5）其他双方协商确定的服务内容。

第二条 权利与义务
1. 甲方的权利与义务：
（1）保证向乙方提供真实、准确的身体健康信息；
（2）及时支付乙方的服务费用，按照约定的方式、金额按时付款；
（3）在协议有效期内享有接受乙方提供的居家护理服务的权利；
（4）在服务过程中，甲方有权随时提出需求和意见；
（5）遵守协议条款，不干扰乙方提供服务的正常进行。

2. 乙方的权利与义务：
（1）按照本协议约定的内容提供高质量的居家护理服务；
（2）保证服务过程中遵循职业道德和相关法律法规；
（3）对甲方的私人信息和健康状况负有保密义务；
（4）在合同有效期内，有权获得约定的报酬及甲方遗产中的分配。
（5）在履行合同义务过程中，如因不可抗力发生事件导致无法继续提供服务，乙方应及时通知甲方。

第三条 服务费用及支付方式
1. 本协议履行期间，甲方应支付乙方的服务费用为每月人民币______元。
2. 服务费用的支付应于每月____日前支付给乙方，支付方式为______（如银行转账、现金等）。
3. 乙方如需调整服务费用，应提前____天书面通知甲方，双方协商后达成一致。

第四条 遗产分配
1. 甲方确认乙方在甲方去世后将获得以下遗产分配：
（1）甲方名下不动产____处（详细地址及产权限制）；
（2）甲方名下银行账户中的存款及其他金融资产_____元；
（3）其他双方确定的遗产（详见附录）。
2. 甲方同意于此项条款签署后，将上述遗产归属于乙方，乙方在甲方逝世后应按照法律程序获得这些遗产。
3. 如乙方未能履行居家护理服务的职责，甲方有权依据相关法律法规进行调整。

第五条 违约责任
1. 甲方如未按时支付服务费用，乙方有权暂停服务，并催告甲方限期支付。
2. 乙方如未按约定提供居家护理服务，甲方有权要求乙方补救，如未能补救，甲方可解除合同并要求乙方赔偿因违约造成的损失。
3. 如甲方在服务期间拒绝提供必要的健康信息或干扰乙方正常工作，乙方有权提前解除合同。
4. 违约方应承担因此产生的法律责任及赔偿对方直接损失，损失包括但不限于医疗费用、服务费用、律师费及其它必要的支出。

第六条 合同生效及解除
1. 本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为______年，至______年____月____日止。
2. 本协议到期后，双方可以协商续签或终止合同。
3. 任何一方如需提前解除合同，应提前____天通知另一方，并说明解除原因。
4. 本协议的修改、补充应为书面形式，并由双方签署。

第七条 争议解决
1. 本协议在履行过程中产生的争议，双方应友好协商解决；
2. 如协商未果，任何一方可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

第八条 其他
1. 本协议的副本具有同等法律效力。
2. 本协议未尽事宜，按有关法律法规和合同法原则办理。

甲方（签字）：_________________
乙方（签字）：_________________
日期：______年____月____日