甲方（照护提供方）：_____________________

身份证号：_______________________________

地址：__________________________________

乙方（老年人）：_________________________

身份证号：_______________________________

地址：__________________________________

鉴于：

1. 甲方具备为乙方提供照护服务的能力和资源，双方同意就乙方的照护服务及其遗赠事项达成如下协议，以确保乙方在生活中的基本照护与保障。

2. 乙方同意在甲方为其提供照护服务的前提下，将其合法财产予以遗赠给甲方。

特此协议如下：

第一条 协议的目的

本协议旨在明确甲方与乙方之间就老年人照护服务的具体内容及遗赠财产的相关事项，确保双方的权利和义务明确，促进双方的合作与信任。

第二条 权利与义务

1. 甲方的权利与义务：

（1）甲方应提供乙方所需的生活照护服务，包括但不限于日常生活起居、饮食安排、健康管理及心理支持等，确保其基本生活需求得到满足。

（2）甲方有权按照法律规定及本协议约定，收取合同约定的费用。

（3）甲方需定期向乙方汇报其健康状况和生活情况，如遇异常情况，甲方应及时采取措施并通知乙方的亲属或代理人。

（4）甲方应遵守职业道德，恪守 confidentiality原则，不得泄露乙方的个人信息和健康状况。

（5）甲方有权按照乙方的需求调整照护服务内容，但需事先征得乙方的同意。

2. 乙方的权利与义务：

（1）乙方有权享受甲方提供的各项照护服务，并有权对服务质量提出意见和建议。

（2）乙方应向甲方如实提供其健康状况、生活习惯及个性化需求的信息，以便甲方提供更好的服务。

（3）乙方应按时支付甲方约定的服务费用，费用标准为：____________________。

（4）乙方同意于死亡后将其合法财产__________（具体财产描述）遗赠给甲方，甲方有权依法处置该财产。

第三条 合同条款

1. 合同期限

本协议自签署之日起生效，有效期为_______年，期满可协商续约。

2. 服务内容

甲方提供的具体服务包括但不限于：

（1）日常生活照护：如起床、洗漱、用餐、穿衣、睡觉等。

（2）健康管理：定期体检、药物管理、饮食调配等。

（3）心理照护：陪伴、倾听、心理疏导等。

（4）紧急救援：如遇突发事件，甲方有义务立即采取应急措施并通知相关人员。

3. 服务费用

（1）服务费用按月支付，乙方应于每月___日前将当月服务费用汇入甲方指定账户，账户信息为：

开户行：____________________

账户名：____________________

账号：______________________

（2）如因乙方原因延迟支付费用，甲方有权向乙方收取逾期付款利息，利率为___%。

第四条 违约责任

1. 甲方违约

若甲方未履行本协议约定的照护服务，乙方可向甲方提出警告，若甲方在_____天内未改正，乙方有权解除协议并要求甲方赔偿相应的损失。

2. 乙方违约

若乙方未按时支付服务费用，甲方有权按合同约定的逾期利息进行追讨；如逾期超过_____天，甲方有权解除协议，并要求乙方赔偿相关损失。

第五条 合同的变更与解除

1. 本协议的任何更改或补充均应以书面形式经双方协商一致后签署。

2. 如因不可抗力因素导致本协议无法履行，双方均可解除协议，互不承担违约责任。

第六条 其他约定

1. 本协议未尽事宜，双方可根据实际情况另行协商解决。

2. 本协议自双方签字盖章之日起生效，具有法律效力。

3. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

本协议的签署人及代表（甲方）：___________________

日期：___________________

乙方签字：___________________

日期：___________________