合同编号：_______________

甲方（老年人）：_______________

身份证号码：_______________

联系方式：_______________

地址：_______________

乙方（扶养者）：_______________

身份证号码：_______________

联系方式：_______________

地址：_______________

鉴于：

甲方希望在晚年生活中获得必要的照护和支持，并愿意基于此提供相应的遗赠或资产分配给乙方。乙方愿意承担责任，提供照护与支持。为确立双方的权利和义务，促进双方的良好合作，特订立本协议。

一、协议目的

本协议旨在规范甲方与乙方之间关于老年人照护与遗产分配的相关安排，确保双方在权利和义务方面明确，保障甲方的生活质量与安全，同时体现乙方的奉献与贡献。

二、双方的权利与义务

1. 甲方的权利与义务：
1.1 甲方有权根据本协议要求乙方提供生活、医疗、心理等相关照护服务。
1.2 甲方有权在本协议中规定的条件下，随时更改或解除协议。
1.3 甲方应如实告知乙方自身的健康状况和生活需求，以便乙方提供有效的照护。
1.4 甲方应负担因照护所需的基本生活费用中的一部分，具体金额由双方协商确定。

2. 乙方的权利与义务：
2.1 乙方应根据甲方的需要，提供安全、舒适的家庭照护服务，包括日常起居、饮食、陪伴与必要的医疗照护。
2.2 乙方应尊重甲方的生活习惯与意愿，积极配合同意的照护方案。
2.3 乙方有权根据协议的约定，继承甲方所遗赠的资产。
2.4 乙方应定期向甲方汇报照护情况，满足甲方的需求与期望。

三、合同条款

1. 照护内容
1.1 日常生活照护服务，包括饮食、起居、洗漱、穿衣等。
1.2 身体健康监测，包括定期量血压、血糖，必要时陪同就医。
1.3 心理关怀服务，包括定期陪伴、交谈，必要时申请心理咨询。
1.4 应急处置能力，发生突发状况时，乙方应及时采取措施并通知甲方亲属。

2. 资产分配
2.1 甲方同意在去世后将其名下的部分资产（具体清单见附件）继承给乙方。
2.2 乙方应在甲方去世后的30日内，协助办理资产继承手续。
2.3 若甲方在生前对资产分配做出新的要求或变更，乙方应予以配合。

3. 合同有效性
3.1 本协议自双方签字之日起生效，至甲方去世后失效。
3.2 协议的任何修改、变更均须双方书面同意。

四、违约责任

1. 若任一方未履行本协议中的义务，另一方有权要求其缔约方在合理期限内进行补救。
2. 违约方需赔偿因违约给守约方造成的直接经济损失，金额以实际损失为准。
3. 如违约情况严重，守约方有权解除协议，并要求违约方承担相应的法律责任。

五、争议解决

1. 协议生效后，若发生争议，双方应首先通过友好协商解决。
2. 若协商不成，任一方可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

六、其他约定

1. 本协议的附件部分是本协议不可分割的一部分，与正文具有同等法律效力。
2. 情况发生改变，如甲方因健康状况变化，需重新评估照护方案，应及时通知乙方。
3. 甲方若在生前对此协议有不同意或不满，可随时主动与乙方沟通解决，确保在尊严与安全下生活。

本协议甲乙双方于____年____月____日签字确认，并承诺遵守以上各项条款。

甲方（签字）：_______________

乙方（签字）：_______________

见证人（若有）：_______________

日期：____年____月____日