协议编号：__________

签订日期：____年__月__日

甲方（老年人）：______________________
身份证号：______________________

联系方式：______________________

乙方（护理服务提供者）：______________________
身份证号：______________________

联系方式：______________________

根据《中华人民共和国民法典》的相关规定及双方的协商，甲乙双方本着平等自愿、公平合理的原则，达成如下协议：

第一章 定义

1.本协议所称的“护理服务”是指针对甲方提供的生活起居、医疗照护、心理关怀等日常支持服务。

2.本协议所称的“遗产”是指甲方在世时所有的合法财产，包括但不限于现金、房产、股票等。

第二章 权利与义务

一、甲方的权利与义务

1.甲方有权要求乙方提供高质量的护理服务，乙方应及时、全面满足甲方的需求。

2.甲方应提供真实、准确的个人财务状况和健康信息，并按照协议约定支付相应的服务费用。

3.甲方应按时给付遗赠，确保在本协议有效期内，整合遗产的分配方案。

4.甲方有权随时更改或解除本协议，但需提前30天以书面形式通知乙方。

二、乙方的权利与义务

1.乙方应按合同约定向甲方提供全面的护理服务，保障甲方的生活质量。

2.乙方有权根据甲方的需求合理调整服务内容，并及时反馈服务效果。

3.乙方必须对甲方的个人隐私及健康信息保密，未经甲方同意，不得向第三方披露。

4.乙方应配合甲方进行遗产分配的相关手续，如需进行法律公证或遗产评估，乙方应提前通知甲方。

第三章 合同条款

一、护理服务内容

1.乙方应提供以下护理服务：
a. 日常生活照护：包括饮食、衣物更换、居住环境清洁等；
b. 医疗支持：协调甲方与医疗机构的联络，协助甲方按时就医；
c. 心理关怀：定期与甲方进行沟通，了解其情绪变化，提供必要的心理支持。

二、服务费用

1.护理服务费用为每月人民币________元，甲方应于每月的_______号前通过银行转账支付至乙方指定账户。

2.如需额外的护理服务，乙方应提前通知甲方，并协商增补费用。

三、遗产分配方案

1.甲方同意在其去世后，将所留遗产的_______%（具体比例）赠与乙方，以表彰其在护理服务期间的付出。

2.具体的遗产分配方案将在甲方去世后，由乙方负责执行，并进行法律公证。

3.如甲方在去世前撰写新的遗嘱或遗赠文件，需提前书面通知乙方，乙方的权益将依据新文件进行调整。

第四章 违约责任

1.若甲方未按时支付服务费用，乙方有权暂停护理服务，并向甲方提出书面警告，若甲方收到警告后依然未支付费用，视为默认解除本协议。

2.若乙方未按时提供护理服务，甲方有权要求乙方赔偿由此造成的直接损失，赔偿金额为每次服务缺失的费用乘以服务次数。

3.如任一方在协议有效期内单方面解除合同，需向对方支付违约金，违约金额为未履行部分总费用的_______%。

第五章 合同的生效条件

1.本协议自双方签字盖章之日起生效，期限为______年（自____年__月__日起至____年__月__日止）。

2.任何一方如需提前解除协议，需提前30天以书面形式通知对方，并协商解决剩余的财务及服务事宜。

3.在合同有效期内，若乙方未能提供约定的护理服务，甲方有权依据相关法律规定追究乙方的法律责任。

第六章 争议解决

1.本协议如发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可向甲方住所地的人民法院提起诉讼。

2.双方确认，所有与本协议有关的书面通知、函件、文书及其它相关文件，需通过内容清晰可作证的方式送达。

本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字之日起生效，具有同等法律效力。

甲方（签字）：______________________

乙方（签字）：______________________

签字日期：____年__月__日