协议编号：___________________
签署日期：______年____月____日

甲方（老年人）：
姓名：___________________
身份证号：___________________
住址：___________________
联系电话：___________________

乙方（照护人）：
姓名：___________________
身份证号：___________________
住址：___________________
联系电话：___________________

鉴于甲方为老年人，身体状况和生活自理能力下降，亟需长期护理服务；乙方愿意为甲方提供相关的护理与照顾服务，双方本着自愿、公平、诚信的原则，经充分协商，达成如下协议，以便共同遵守。

一、服务内容
1.1 乙方负责为甲方提供以下服务：
（1）日常生活照料，包括饮食、起居、洗漱、穿衣、卫生等；
（2）定期健康监测，包括体温、血压、血糖等基础健康指标的测量；
（3）协助甲方进行复健、锻炼，保持甲方身体机能；
（4）就医陪护，包括协助甲方就医，办理相关医疗手续；
（5）精神慰藉，陪伴甲方聊天、看电视、读书等活动，减轻孤独感。

二、双方权利和义务
2.1 甲方的权利与义务：
（1）甲方有权要求乙方提供高质量的护理服务，并提出合理的意见和建议；
（2）甲方应如实告知乙方自身健康状况及特殊需求；
（3）甲方应按约定向乙方支付服务费用；
（4）甲方应提供必要的生活条件和护理环境，确保服务有效开展。

2.2 乙方的权利与义务：
（1）乙方有权要求甲方配合，提供必要的协助和信息；
（2）乙方应当尽心尽力，按照专业要求提供护理服务，确保甲方的生命安全与身心健康；
（3）乙方须尊重甲方的个人隐私和人格尊严，维护甲方的合法权益；
（4）乙方应按时报送甲方健康状况和护理服务情况。

三、服务费用及支付方式
3.1 服务费用为人民币__________元（￥______元）/月；
3.2 甲方应于每月______日前将当月服务费用支付给乙方，支付方式为现金/银行转账；
3.3 若因特殊情况需要临时变更服务内容和费用，甲乙双方应进行协商达成书面补充协议。

四、合同期限
4.1 本协议自______年____月____日起生效，有效期为______年；
4.2 本协议可在有效期限内随时解除，如需变更或续签，应提前______天通知对方。

五、违约责任
5.1 若甲方未按约定时间支付服务费用，乙方有权暂停服务，并要求甲方支付违约金，违约金为本协议约定服务费用的______%；
5.2 若乙方未能按约定提供服务，导致甲方受到人身损害或其他损失，乙方应承担相应责任，并赔偿甲方因此遭受的损失；
5.3 如任何一方违约，守约方有权解除本协议，并要求违约方赔偿因此产生的损失。

六、合同的变更和解除
6.1 本协议一经签署，非经双方书面同意，不得随意变更或解除；
6.2 若遇不可抗力因素（如自然灾害、政策变动等）导致协议无法履行，双方应协商解决。

七、争议解决
7.1 本协议在履行过程中发生争议时，双方应友好协商解决；
7.2 如协商未果，任何一方可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

八、其他约定
8.1 本协议正本一式两份，甲方和乙方各持一份，具有同等法律效力；
8.2 本协议的附件及补充协议为本协议的组成部分，具有同等效力；
8.3 协议中未约定的事项，依照国家法律、法规及相关规定执行。

（以下无正文）

甲方（签字）：___________________ 乙方（签字）：___________________
日期：______年____月____日 日期：______年____月____日