协议编号：______

签署日期：______

甲方（老人）：____________________

身份证号码：____________________

住址：____________________________

乙方（年轻人）：__________________

身份证号码：____________________

住址：____________________________

一、协议背景

本协议旨在明确甲方与乙方之间关于提供遗赠扶养服务的相关权利和义务，促进双方在扶养服务中的良好合作。

二、服务内容

1. 甲方为乙方提供以下扶养服务：
(1) 日常生活照料，包括但不限于饮食、起居、卫生等方面的照顾。
(2) 心理疏导与陪伴，定期与乙方进行交流、活动，提升其生活质量。
(3) 健康管理，包括协助进行健康检查、定期服药等。
(4) 法律和财务咨询服务，协助乙方制定个人理财和资产规划。

2. 乙方需尽到如下责任：
(1) 尊重甲方的意愿和生活习惯，提供合适的生活环境。
(2) 定期反馈甲方的身体状况和生活需求。
(3) 积极参与甲方所安排的社交活动。

三、双方的权利与义务

1. 甲方的权利与义务：
(1) 甲方有权要求乙方按照约定提供必要的扶养服务。
(2) 甲方应及时向乙方反馈自身的健康状态与需求，确保服务的有效性。
(3) 甲方有责任妥善保存乙方的个人信息，不得泄露给无关第三方。

2. 乙方的权利与义务：
(1) 乙方有权要求甲方提供良好的生活照料，并提出合理的改进建议。
(2) 乙方应遵守甲方的生活习惯和社会交往规则，不得干扰甲方的正常生活。
(3) 乙方有责任对甲方施加任何形式的虐待或人身伤害。

四、服务费用

1. 甲方同意根据约定只收取现金服务费，服务费标准为每月____元，支付时间为每月的____号。

2. 甲方如需增加额外服务，需提前_____天与乙方协商并达成一致。

3. 乙方需按时支付服务费用，逾期支付将按照每日____%的利息进行罚款。

五、合同的生效和变更

1. 本协议自双方签字盖章之日起生效。

2. 对本协议的任何变更或补充均应以书面形式作出，并由双方签字确认。

六、违约责任

1. 如甲方未按约定提供服务，乙方有权要求甲方改正，并可减少相应服务费用，视情况可要求赔偿由此造成的损失。

2. 如乙方未按约定支付服务费用，甲方有权暂停服务，直至乙方支付逾期费用及罚款。

3. 一方如违约，需向另一方支付合同金额____%的违约金，若因违约导致的损失超过此数额的，需赔偿造成的实际损失。

七、争议解决

1. 本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决。

2. 若协商不成，可向甲方所在地人民法院提起诉讼解决。

八、其他条款

1. 本协议一式两份，甲方和乙方各执一份，具有同等法律效力。

2. 本协议未尽事宜，按照国家相关法律法规执行。

甲方（签字）：____________________

乙方（签字）：____________________

见证人（签字）：__________________

日期：____年____月____日